【健康科普】“3·21”世界睡眠日专题：服了安眠药，为什么还是睡不着？——如何应对焦虑失眠

以下文章来源于上海市虹口区精神卫生中心 ，作者肖春兰

上海市虹口区精神卫生中心.

常怀仁德之心，架医患沟通之桥； 勤研仁爱之术，探精神康复之路。

每个人都或多或少经历过失眠，有时候服用安眠药就好了，但是也有的人服了安眠药，还是睡不着。这是怎么回事？

60岁的李阿姨服用安眠药已有2个月，刚开始服药后还能入睡，晚上可以睡5-6个小时。近2周突然睡不好了，晚上只能睡3-4个小时，白天也感觉很累。1周来晚上根本睡不着，吃了安眠药一点效果也没有，苦不堪言。来到睡眠障碍门诊就诊时，只见她眼皮浮肿，面色晦暗，精神疲惫，走路打飘，称自己无法集中注意力，做事效率很差。

李阿姨明明服用了安眠药，为什么还是睡不着呢？

原来李阿姨除了睡不好觉，还有明显的担心，而且总是往不好的地方想。比如担心自己生不好的病，咳嗽担心是否生肺癌，便秘担心是否生肿瘤等；害怕遇到事情，怕应对不了，比如女儿说周末会回来看望老人，李阿姨早早就担心不知道买什么菜，不知道能不能张罗一桌菜等；她来看病前一天一直担心，怕错过时间，怕搞不清就诊流程，整晚都不能入睡。李阿姨除了担心自己的身体，对家人也非常关注。比如同住的儿子上班稍微晚一点回来，担心儿子是否出事，是否被车撞、遇到坏人等，脑子不停地运转，持续担心害怕。

门诊心理量表评估提示李阿姨除了有严重失眠，焦虑症状也非常突出。后经医生诊断为“广泛性焦虑障碍”，属于“焦虑障碍”的一种。

什么是焦虑呢？焦虑是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付地不愉快情绪。焦虑情绪其实人人都可能有，怎么就变成病了呢？

病态焦虑与正常焦虑的有以下不同：

1.自主性：焦虑来自自身，是患者的内心体验；

2.明显紧张：患者的痛苦水平已经超出所能承受的能力；

3.症状持续性：症状是持续存在的，而不是短暂存在的，提示是一种障碍；

4.行为改变：焦虑影响日常生活的应对，或有特殊行为，比如回避或退缩，这种焦虑就是病态的。如果病态焦虑达到一定严重程度并持续至少1个月，可以诊断“焦虑障碍”。

焦虑障碍是社区人群常见的一种精神疾患，在人群中的发病率（中国精神卫生调查2015年）约为5.0%。国内对综合性医院内科住院患者调查分别发现，焦虑障碍患病率为2.16%，而焦虑情绪者高达31.2%。尤其老年女性受雌激素水平下降的影响，更容易出现情绪和失眠问题。

广泛性焦虑障碍是一种慢性焦虑障碍，常常表现“杞人忧天”，常伴随很多躯体不适，如出汗、心慌、过度换气、发抖、头昏眼花等，这与自主神经功能亢进有关。

回顾李阿姨的失眠，发现失眠只是焦虑障碍的症状之一，即焦虑性失眠。焦虑障碍是一座冰山，失眠症状只是冰山露出的一角。单纯服用安眠药，失眠可能在短期内得到改善，但是如果焦虑症状比较严重，没有针对焦虑障碍进行系统治疗，焦虑障碍也很难得到缓解。这就是为什么像李阿姨这样的焦虑障碍患者失眠症状很难得到改善的原因。

如果发现患了焦虑失眠，怎么办？可以向精神卫生机构寻求帮助，在医生指导下，给予适当的心理、药物等治疗，将有助于病情缓解。

原标题：《【健康科普】“3·21”世界睡眠日专题：服了安眠药，为什么还是睡不着？——如何应对焦虑失眠》

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