糖尿病患者，如何才能吃出健康？

原创 孙建琴 复旦大学医学科普研究所 IMSPFU

糖尿病是一组以血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群，是心血管疾病的“等危症”。根据《中国心血管病报告2019》显示，目前我国糖尿病患病率为11.6%，糖尿病新发率8.1%，我国糖尿病患者群体已达1.14亿，总数居世界之首，而控制率低于40%。糖尿病的危害之大，已被称为“甜蜜的杀手”。

人们常说，得了糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病心、脑、肾、眼、周围神经、血管等多种并发症。有研究显示，得了糖尿病之后60%的患者死亡原因是心脑血管疾病，这提醒医患双方都要重视糖尿病的心脑血管疾病预防，一切以终身降低患者的心脑血管疾病风险为宗旨，而不仅仅是控制血糖。医患双方都要尽力做好心血管健康七要素：①不吸烟；②理想的体重指数；③达标的增肌运动；④健康饮食；⑤理想的总胆固醇水平；⑥理想的血压；⑦理想的空腹血糖和糖化血红蛋白水平。

目前，糖尿病综合治疗推荐“五驾马车”（5个要点），即糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。其中，医学营养治疗是糖尿病基础管理措施，是糖尿病综合治疗的重要组成部分。但是我们在临床实践中发现，不少糖尿病患者在治疗中存在很大的误区——重吃药、轻饮食管理。

糖尿病患者如何才能吃出健康？

这不仅是糖尿病患者，也是糖尿病家属们关心的终身话题。《中国糖尿病膳食指南》提出了八项基本原则：①吃动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。②主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。③多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。④常吃鱼、禽肉、蛋类，限制吃加工肉类。⑤奶类、豆类天天有，零食加餐合理选择。⑥清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。⑦定时定量，细嚼慢咽，注重进餐顺序。⑧注重自我管理，定期接受个体化营养指导。

我们给糖尿病患者的建议是，在遵循八项营养治疗原则的基础上，有条件的糖尿病患者可以适量补充“超级食物”，比如亚麻籽。

近年，有研究者收集了截至2016年11月为止，在5大专业数据库发表的针对亚麻籽与血糖之间关系的研究，包括亚麻籽或其产品作为干预措施，并以空腹血糖、胰岛素浓度、胰岛素抵抗（HOMA-IR指数）、胰岛素敏感性（Quiki 指数）和糖化血红蛋白等作为结果的临床试验，该研究最终共纳入25项随机、安慰剂对照试验进行了荟萃分析，得到的研究结果表明，补充亚麻籽虽然糖化血红蛋白没有显著变化，但可使血糖明显下降，胰岛素抵抗和胰岛素敏感性也得到了显著改善。因此，目前的研究证据支持补充亚麻籽对改善血糖有显著作用的观点。

根据相关文献研究，亚麻籽降低血糖、减轻胰岛素抵抗的效果可能与其丰富的α-亚麻酸、木酚素以及膳食纤维含量有关。

亚麻籽中α-亚麻酸和亚油酸含量高达 60%，而α-亚麻酸属于Omega-3多不饱和脂肪酸，是目前Omega-3多不饱和脂肪酸含量最高的已知植物油脂之一。Omega-3多不饱和脂肪酸具有抗感染、抗血栓形成、抗心律失常、降血脂和扩张血管的特性。Omega-3脂肪酸的这些有益作用已经在冠心病、高血压、2型糖尿病等的二级预防中有所体现。胰岛素抵抗是2 型糖尿病发病的重要原因，而胰岛素作用受遗传和环境因素影响，其中饮食是影响胰岛素敏感性的一个重要因素。有动物试验研究表明，高剂量组亚麻籽油可以降低糖尿病大鼠的空腹血糖和糖耐量，亚麻籽油具有辅助降低糖尿病大鼠血糖的功能。

木酚素是存在于亚麻籽种皮中的一种生理活性物质，由于其结构与动物雌激素十分相似，通常被认为是一种植物雌激素。亚麻籽含有较高含量的木酚素，有动物实验研究表明，亚麻籽木酚素可有效抑制高脂饮食诱导的血糖升高和胰岛素抵抗，改善糖尿病大鼠的血糖控制情况，显著预防和延迟糖尿病发病。

研究表明，每100克亚麻籽中含有约28%膳食纤维。摄入大量膳食纤维可以降低肥胖的风险，而肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。

综上所述，亚麻籽中丰富的α-亚麻酸、木酚素、膳食纤维等物质，可能是其改善血糖、减轻胰岛素抵抗的重要生物活性成分。亚麻籽具有较高的营养价值，可作为辅助降血糖食物进一步研究利用，可丰富糖尿病患者的膳食，同时可带来更多的健康益处。

[亚麻籽美食街]

01

南瓜亚麻籽浓汤

【原料】（3人份）南瓜200克，土豆200克，黄油30克，熟亚麻籽20克，盐2克，白胡椒粉2克，纯净水 1000毫升。

【制作方法】①将南瓜和土豆洗净、去皮、切小块。②将全部食材放入破壁机热杯中，加水至1000毫升，盖紧杯盖。③选择“浓汤”功能，按下“启动/取消”，待工作完成后即可食用。

【营养点评】 此款汤品稠厚浓郁，有亚麻籽和南瓜特有的香甜味。亚麻籽粉中的α- 亚麻酸和木酚素能降血脂、降胆固醇，抗凝、抗血栓。另外，土豆的高钾低钠特质，南瓜中的胡萝卜素、维生素C、铁、果胶等营养成分，都对心血管健康有益，是2型糖尿病和心血管疾病患者理想的餐前汤品。

02

玉米亚麻籽浓汤

【原料】（3人份）新鲜玉米200克，纯牛奶150毫升，熟亚麻籽20克，纯净水1000毫升。

【制作方法】①将玉米洗净，剥出玉米粒。②将全部食材放入破壁机热杯中，加水至1000毫升，盖紧杯盖。③选择“浓汤”功能，按下“启动/取消”，待完成即可食用。

【营养点评】本款西式汤品质地细腻，奶香扑鼻，亚麻籽味和玉米味浓郁悠长。富含优质蛋白、膳食纤维和钙质，而热量、钠盐和胆固醇含量相对较低。亚麻籽所含的 Omega-3多不饱和脂肪酸和玉米中的 Omega- 6多不饱和脂肪酸互补优化Omega-6/3 配比。亚麻籽中的膳食纤维可减少葡萄糖的吸收，缩小血糖的波动范围。

（供稿：上海市老年营养健康质控中心、复旦大学附属华东医院 孙建琴）

资料整理： 侍茹

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