90%的人手臂上都有这道疤，你有吗？

原创 希川小亮 皮肤科杨希川教授

点进来的朋友们，可以掀起你的衣袖，看看手臂上是否有这样一道疤：

嗯？这是什么？是被神选中的烙印？是中了阿瓦达索命咒大难不死留下的印记？

前段时间猴痘病毒上了热搜，猴痘是天花的“近亲”，评论区不少人就说我们小时候不是都打过天花（牛痘）疫苗，所以手臂上有疤。然而走错片场了朋友，不是天花而是卡介苗啦。

胳膊上的这种疤大多是卡介苗留下的卡疤/卡痕，大约90%接种过卡介苗的人都会留下，快看看你是那90%，还是剩下的10%？

虽说天花和卡介苗疫苗都能够在身体留下瘢痕，但在1981年3月，已取消全国范围内接种天花疫苗，所以国内1981年3月以后出生的朋友，胳膊上的这种瘢痕基本是注射卡介苗留下的卡疤（所以说这也是一种暴露年龄的标志~）。

卡介苗是什么？卡疤是怎么形成的

卡介苗（BCG）是通过人工减毒的活的牛结核杆菌制备而成，问世长达100年，是目前使用最广泛和使用时间最长的经典疫苗之一，也是唯一应用于预防结核病的疫苗。

结核病由结核分枝杆菌复合群中的分枝杆菌感染所致，是以呼吸道传播为主的慢性传染病，就像新冠一样咳嗽咳痰打喷嚏就可能被传染上。即使在医学发展较先进的现在，我们仍然在与它做斗争。

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结核病是世界十大死因之一，据世界卫生组织发布的全球结核病报告显示，2019年全球新发结核病患者约1000万，因结核死亡人数为141万。现存超过17亿人（约占世界人口25% ）有潜伏性结核感染。

不过好在，接种卡介苗可以预防结核病尤其是重症结核病，对于儿童肺结核和结核杆菌脑膜炎等均有较高的预防作用。

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尽管接种卡介苗安全可靠， 但某些患儿会出现一些局部反应。

接种2~3周后，在注射部位会出现硬结（平均直径10mm左右）、红肿、化脓（可自行破溃），约6~12周后愈合出现结痂，结痂脱落后在局部形成一个永久性凹陷瘢痕，这个瘢痕就称为卡疤。

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接种后至出现卡疤约历时2~3个月，一般不会出现全身反应，少数可出现接种同侧腋下淋巴结轻微肿大，随着接种部位愈合也会自行消退。卡疤一般不需处理，但要注意局部清洁和干燥，防止继发感染，并且不能热敷。

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为什么有人没有卡疤？需要补种吗

很多人把卡疤作为衡量卡介苗接种的标志和依据，认为有则代表接种了，无则代表没接种或者接种不成功。

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其实卡疤并不是所有人都有，绝大多数宝宝接种后会有局部反应，但是大约有10%的人接种后不会产生卡疤。接种卡介苗后没有卡疤并不能证明没接种成功、没有保护作用，有卡疤也不能完全说明接种成功了。

卡介苗接种被称为“出生第一针”，在上臂三角肌中部略下处进行皮内注射。主要接种对象是新生儿和婴幼儿，在我国满足条件的新生儿需在出生后24h后尽快注射卡介苗。

世界卫生组织也明确建议，没有感染艾滋病毒的新生儿或儿童需尽快接种卡介苗。

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对于早产儿，如果大于31孕周且医学评估稳定的，可以接种卡介苗。若是胎龄小于或等于31孕周的早产儿，在专业医生的评估下，可在出院前接种卡介苗。

如果出生时未接种，在3个月内可以直接补种。而对于3个月到3岁的未接种的孩子需要进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验或卡介苗蛋白衍生物试验，测试阴性且未感染结核病才可以补种。

最晚补种年龄为4岁前，超过4岁的就不需要补种了。

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接种卡介苗后可在3个月后复查，做PPD试验确定是否接种成功，如果测试阴性且局部无卡痕或者卡疤直径小于3mm，且未感染结核病，可以在医生指导下考虑进行补种。

今天（3月24日）是第29个世界防治结核病日，希望在你我共同努力，早日终结结核病流行。

〔参考文献〕

[1]李晓迎. 儿童卡介苗接种后异常反应诊治进展[J]. 临床儿科杂志, 2020, 38(7):4.

[2]李海英. 小儿卡介苗接种的护理体会[J]. 医学食疗与健康, 2019(12):2.

[3]刘隆臻. “出生第一针”卡介苗[N]. 医药经济报,2021-10-21(B01).

[4]赵爱华, 徐苗, 寇丽杰,等. 对卡介苗接种无卡痕儿童是否应该补种的讨论[J]. 中国防痨杂志, 2015(10):2.

[5]高舟, 杨德刚. 卡介苗与结核[J]. 皮肤科学通报, 2020, 37(4):8.

原标题：《90%的人手臂上都有这道疤，你有吗？》

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