世界肾脏日：别让痛风撞了你的“腰”

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场景一这就涉及到一个常见的临床误区，降尿酸药物使用的时机问题：

降尿酸药物什么时候吃？

场景二降尿酸药物会引发肾功能损伤吗？到底怎么选，怎么吃？

首先我们要知道有哪些降尿酸药物。

我国临床上常用的降尿酸药物主要包括两类，一是抑制尿酸合成的药物以别嘌醇，非布司他为代表。二是促进尿酸排泄的药物以苯溴马隆为代表。

别嘌醇：别嘌醇具有良好的降尿酸效果，且价格低廉，但使用时要特别关注超敏反应。别嘌醇超敏反应的发生与HLA-B*5801存在明显相关性，且汉族人群携带该基因型的频率为10%~20%。所以使用别嘌醇前应作基因检测，检测阴性，可以尝试使用。

非布司他：非布司他作为一线用药尤其适用于慢性肾功能不全患者，但是其存在潜在心血管风险，合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用，并密切关注心血管事件。

苯溴马隆：作为促进尿酸排泄药物，对于有肾结石高风险患者及肾功能不全患者谨慎使用。同时苯溴马隆可以使尿尿酸排泄浓度明显升高，增加尿酸性肾结石的风险，所以使用苯溴马隆时应当碱化尿液，控制尿pH在6.2~6.9并且大量饮水。

（图片来源于网络）

供稿：上海市医学会肾脏病专科分会

作者：董 睿 郭孟男 海军军医大学第一附属医院

审核：汪年松 上海市医学会肾脏病专科分会主任委员

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