十个维度问健康——三问头身

原创 区中心医院 徐汇健康

中医《十问歌》中一问寒热、二问汗，

排在第三位的是：问头身。

问头

头晕及头痛吗？还有无神志、运动能力、五官功能等变化。

头晕需要问诊的内容：

01

表现

01

眩晕是头晕目眩伴天旋地转、如坐舟车，常见于耳石症、梅尼埃症、脑干病变、颈椎病等；

02

头昏是头目昏沉感伴乏力，常见于低血糖、贫血、心律失常、失眠症等；

03

失衡是活动中头晕伴站立不稳、行走不稳等，常见于帕金森病、周围神经病等；

04

头重脚轻感是头晕头昏伴头重脚轻，或者行走如踏棉感，常见于高血压、失眠、颈椎病等。

02

原因

●头部供血不足，如血压低、血管痉挛、狭窄、血管硬化、血液黏滞度高、贫血等；

●药物性头晕，如不当服用降压药等。

03

发作及时间

偶尔头晕或体位改变而头晕没有太大的问题，长时间头晕则可能是重病的先兆，应引起重视。

04

虚实

●实证多由肝火、痰湿、瘀血所致，

●虚证多由气血亏虚或肾虚精亏所致。

05

头痛需要问诊的内容

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部位

全头痛还是单、双侧？不同的经络分布在头部不同的部位：

01

前额部及眉棱骨痛属足阳明胃经。

02

两侧太阳穴疼痛属足少阳胆经。

03

后枕部及颈项部疼痛属足太阳膀胱经。

04

巅顶及颜面部疼痛属足厥阴肝经。

05

牙齿部位痛属足少阴肾经。

06

头痛伴有腹泻属足太阴脾经。

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原因

●头痛急发无休止伴寒热多为外感风寒；

●头痛日久，痛有间歇，伴眩晕多为内伤杂病。

//

性质

●头胀痛为气滞、头刺痛且固定不移为血瘀，多属实证；

●

头部空痛、隐痛为精血亏损，多属虚证。

//

程度

●轻度头痛可忍受，不影响生活工作；

●中度头痛常影响生活工作；

●重度头痛难以忍受，严重影响生活工作。

//

伴随症状

01

头痛伴恶寒发热、鼻塞流涕、咽痛咳嗽属外感；

02

头痛胀伴内热咽痛属肝火；

03

头痛畏光属肝阳；

04

痛剧面青属肝寒；

05

头痛伴自汗便溏属脾虚；

06

头部空痛伴耳鸣腰酸属肾虚；

07

头痛隐隐，过劳则甚属气虚、眩晕面白属血虚；

08

头痛头晕伴恶心属痰湿；

09

头痛伴恶心胃胀纳呆属食积。

此外还要了解头痛的诱因、加重及缓解因素。

问身

需要了解的有身体四肢的疼痛、麻木、寒热、皮肤变化等。疼痛是患者就诊最多的因素之一。

01

疼痛原因

引起疼痛的原因很多，有外感有内伤，其病机有虚有实。因不通则痛者属实证，失养则痛者属虚证。

02

疼痛性质

01

胀痛属气滞；

02

刺痛固定不移属瘀血；

03

绞痛剧烈难以忍受属经络闭阻或寒邪内侵；

04

窜痛游走无定处属风湿侵袭经络关节，阻滞气机；

05

掣痛并牵引它处属筋脉失养或经络不通；

06

灼痛或痛处发热，属火邪虚热灼于经络；

07

冷痛属寒凝筋脉或阳虚；

08

重痛属湿邪困阻气机；

09

空痛且喜温喜按属精血不足；

10

隐痛不休，痛势较轻属气血不足。

03

疼痛部位

可判断疾病的位置及相应经络脏腑的变化。

01

胸痛以心肺病变居多；

02

胸胁胀痛属肝气郁滞；

03

右胁痛属肝胆及其经脉的病变；

04

胃脘痛即指胃痛；

05

脐上腹疼痛属脾胃及肝胆病变。

06

脐下腹痛属膀胱、胞宫、大小肠之病变。

07

腰脊骨痛，多病在骨；

08

腰痛以两侧为主，多病在肾；

09

背痛连头项伴有外感表证，属风寒之邪客于太阳经；

10

背冷痛伴畏寒肢冷属阳虚；

11

脊骨空痛，不可俯仰属精气亏虚，督脉受损；

12

四肢痛，多由风寒湿热邪侵犯经络、肌肉、关节，阻碍其气血运行所致；

13

周身痛则根据疼痛的性质及长短，判断病属外感或内伤。

04

疼痛虚实

●凡腹痛徐缓、隐痛、喜按、得食痛减者，多属虚证。

●凡腹痛得热痛减者，多属寒证。

●凡腹痛，痛而喜冷者，多属热证。

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原标题：《十个维度问健康——三问头身》

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