看了几次都不对，老爸老妈生的这种病，为什么这么难确诊？

退休后，李大爷就变身为家里的“后勤部长”——儿子儿媳工作忙，他便承担起了带孙子、做家务的重任。

有时候忙起来，他往往晕头转向、分身乏术：这边还在教小孙子认字，那边衣服洗好了要晒；刚拖完地，又要掐着点儿带他下楼玩耍……

但最近一段时间，李大爷总觉得身体有点不对劲：没力气，吃饭也提不起精神，头还有点痛。

一量体温，37.8℃！

“是不是得流感了？整个冬天都没得，还是没逃过，唉！”他自言自语道。

去医院看了一次，甲流乙流却都是“阴性”，医生说也不是偏头痛，吃点退烧药，再观察观察。

然而，药吃了两天，体温是下来了，但疼痛并没有明显好转。

又过了一天，小孙子无意间发现李大爷的身上“红红的”。这时他才发现，自己一侧的腰间出现一片红疹，还出现颗颗水疱。

第三次去医院，终于在皮肤科医生那里得到了答案——带状疱疹！

带状疱疹俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”，是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病[1]。

这种病毒非常狡猾——感染后，病毒会一直“潜伏”在患者体内。当年纪增大、过度劳累、精神压力大、免疫功能下降时，病毒“再激活”，导致带状疱疹[2]。

带状疱疹的早期征兆，包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒，通常在面部或身体的一侧，疼痛可为轻到重度[1]。

大多数患者在皮疹出现的前几天，就会在身体某些部位（如腹部、胸部、眼部等）出现疼痛症状。

这可能让患者根据疼痛的部位而去做其他疾病（如肾结石、胆结石、心绞痛、青光眼等）的检查，从而导致带状疱疹没有得到及时诊断和治疗[3]。

比如，若患有累及头面部神经的带状疱疹，患者可能伴有明显的头痛。

但是，头痛的原因实在太多。对大多数人来说，没睡好、感冒、睡眠不足……如果不去医院检查，很少有人一开始就会觉得自己得了带状疱疹。

还有些人会像李大爷一样，出现发热、乏力、头痛、食欲不振等症状[2]。殊不知，这也是带状疱疹的“烟雾弹”，让人误以为是流感或者普通感冒，从而延误了病情。

带状疱疹的症状虽然有多种，但其实也是“有迹可循”。

带状疱疹通常是通过观察皮疹、再结合疼痛等不适症状来进行诊断。皮疹的好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经相应的皮节，呈带状分布，故名“带状疱疹”[2]。

皮疹初起时可能为红斑，很快就会出现水疱，水疱会逐渐变大、变多，疱疹液最初是清亮的，之后可能迅速变为脓疱，然后破溃、结痂，整个过程持续数周之久。

在出疱疹的同时或之前，患者通常还会伴随着剧烈的神经痛，让人苦不堪言。疼痛的程度因人而异。有些患者疼痛剧烈，难以忍受，即使皮疹完全消退之后，这种神经痛仍可能持续数月至数年，严重影响正常睡眠和生活[4]。

有时，带状疱疹还会“爬”到患者眼部或耳部，导致“眼带状疱疹”或“耳带状疱疹”[2]。

50岁以上的中老年人是患带状疱疹的高风险人群[1]。相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者患带状疱疹的风险增加24-41%[5]。而自身免疫疾病患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍[6]。

此外，精神压力大、身体劳累也会造成免疫功能下降，增加患带状疱疹的风险。

带状疱疹虽然十分“隐蔽”而且“难缠”，但也不是无法预防。

首先，提高自身免疫功能，是预防带状疱疹的关键[1]。

通过均衡饮食、适度锻炼、保证充足的睡眠，提高免疫功能，可以降低带状疱疹发病的风险。

其次，要尽量远离带状疱疹活动期患者，避免感染。

带状疱疹疾病本身不会直接传染，但病毒可能通过直接接触活动期患者的皮疹、疱疹造成直接接触传播，或是飞沫传播，导致没打过水痘疫苗或没得过水痘的人患上水痘[8]。

最后，接种带状疱疹疫苗也是一种预防方式[6-8]。

总之，带状疱疹虽然善于“伪装”，但只要我们提高警惕，做好预防，就能让它在我们的生活中无处遁形。

如果身边有老年人出现不明原因的疼痛或者身体出现皮疹，一定要及时就医检查，以免延误治疗！

"带疱健康守护"是一个致力于聚焦带状疱疹的健康科普和疾病教育的公众号。

我们专注提供科学、权威、全面的带状疱疹知识。

帮助大家深入了解、及早识别、科学预防带状疱疹。为大众提供力所能及的支持与帮助。

关注我们，一起守护健康，传递关爱!

公众如有相关医学需求，请向医疗保健专业人士咨询（如至社区卫生服务中心），以获得个人医疗建议。NP-CN-SGX-SMP-240009有效期至2026年3月，过期等同于作废。

参考文献

[1]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识 [J]. 中华皮肤科杂志, 2018, 51(6): 403-8.

[2]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

[3]Dworkin R H , Johnson R W , Breuer J ,et al.Recommendations for the management of herpes zoster.[J].Clinical Infectious Diseases An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 2007, 44 Suppl 1(Supplement 1):S1.DOI:10.1086/510206.

[4]带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志, 2016, 22(03):161-167.

[5]MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

[6]Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

[7]https://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html.

[8]中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.

*腾讯医典内容团队出品