如何区分正常月经和异常子宫出血？

月经与女性健康息息相关，可以说是女性健康的风向标，但很多女性朋友分不清正常月经和子宫异常出血，认为只要是出血就是来月经了。

但事实上，只有随卵巢周期性变化，出现的子宫内膜周期性脱落出血，才是正常月经来潮。

如果是与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自宫腔的出血，都属于异常子宫出血。

这两者之间的区别，简单来说就是：一个规律、一个不规律!

正常月经具有这些特点

①周期具有规律性：不同女性的月经周期长短各有不同，但大多数女性自身的月经周期是比较稳定的，通常，相邻月经周期天数相差不超过7天。

②出血模式可预测：多数女性的月经出血一般从点滴出血开始，一到两天内出血量增大，然后逐渐变少，最后以点滴出血结束。

③出血时间和经量稳定：经血来潮的持续时间通常为3～7天，每次月经来潮经血量在5-80mL之间。

④颜色和质地正常：经血颜色通常呈红色或暗红色，经质稀稠适中，不易凝固，无明显血块，无特殊气味。

异常子宫出血的典型表现

异常子宫出血的特点为“三不”：出血时间不规律，持续时间长短不一，血量多少不定。

临床主要表现为：

正常月经之间出现大量阴道出血或点滴出血；

月经周期紊乱，可能延长超过35天或缩短不到21天；

经期长短不一，可能延长>7天或缩短<3天；

经量过多或过少，可能增多>80ml或减少<5ml。

异常子宫出血的原因

异常子宫出血的原因较为复杂，可以是单一因素，也可多因素并存。

引起异常子宫出血的常见疾病包括：子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生、全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性因素等。

这些疾病如果得不到控制持续出现甚至恶化，会危及女性健康。因此，女性朋友如果发现异常子宫出血，应及时就医明确诊断。

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王凌

复旦大学附属妇产科医院主任医师，医学博士，留日博士后，博士生导师，教授。

擅于采取中西医结合治疗不孕症、反复自然流产、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、月经失调、更年期综合征及其并发症、卵巢早衰等。

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