爷爷孙子都“出疹”，病根竟是同一个？

3岁的小明最近有些难受：不光发烧了，身上还长满了红红的小疹子，十分痒，总想抓。

爸妈看着心疼，带他去了医院。医生发现小明的皮疹有不同的形态：有的是红斑，有的突出皮肤表面，有些是小疱，有些已经结痂。

医生说，小明得的是水痘！

妈妈觉得十分奇怪：最近他没怎么外出，也没和别的小朋友们玩，怎么会得水痘呢？

爸爸突然想起来，上周爷爷来过家里，提起自己最近腰上长了些奇怪的疱疹，又痛又痒。不过，他见到孙子还是很高兴，和小明又亲又抱了好一阵。

医生说，很可能就是爷爷的带状疱疹，让小明得了水痘！

事实上，爷孙俩的病，都由同一种病毒——“水痘-带状疱疹病毒”感染引起。

也就是说，这个病毒可以引起两种不同的疾病：水痘和带状疱疹！

当人第一次感染这个病毒，往往表现为水痘。当水痘痊愈后，病毒并不会从此“销声匿迹”，而是会一直潜伏在人体内[1]。

当年龄增大、过度劳累、精神压力大，导致免疫功能下降时，病毒再次“激活”，引发带状疱疹[1]。

冬季和春季是水痘的高发期，十分容易在幼儿园和中小学里传播。

但很多人不知道的是，带状疱疹患者其实也是水痘的传染源之一。据调查，90%以上的成人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒[2]。

事实上，带状疱疹疾病一般不会直接“人传人”[3]。

但是，处于活动期（指症状明显的发病期）的带状疱疹患者，也可能通过直接接触皮疹水疱或飞沫传播的途径，把“水痘-带状疱疹病毒”传染给没有接种过水痘疫苗、或没得过水痘的人（尤其儿童）——后者在感染病毒后，通常会患水痘[3,4]。

带状疱疹患者的皮疹通常出现在身体的一侧（往往是肋间或腰背部），呈带状分布[4]，也因此被称为“缠腰龙”、“蛇缠腰”等。

水疱通常7-10天后会结痂，并于2-4周内消退[4]。

带状疱疹的早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒，通常在面部或身体的一侧，疼痛可为轻到重度。在皮疹消失后，依然可能出现持久的“带状疱疹后神经痛”，表现为烧灼样、电击样、刀割样等疼痛，30%-50%的患者疼痛持续超过1年，部分可达10年或更久[5]。

此外，眼带状疱疹还可能引起眼部的严重并发症，包括失明；其他部位的带状疱疹也可以导致一些罕见的并发症，如肺炎、听力障碍、脑炎、甚至是死亡[4]。

像爷爷这样的50岁以上中老年人，是带状疱疹的高发人群，而且年龄越大，发病风险越高，症状也更严重[4]。

而慢性病患者和自身免疫疾病患者离带状疱疹更近。相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险会增加24%至41%[6]。而自身免疫疾病患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3至4倍[7]。

所以，为了远离带状疱疹，做好预防，尤其重要！

首先，提高免疫功能是关键。

不论老人还是儿童，都要规律作息、均衡饮食、适度锻炼，保持良好心态，提高免疫功能[1]。

其次，适当做好隔离措施。

如果发现家庭成员中有人出现了带状疱疹的症状，那么应与没有接种过水痘疫苗或没得过水痘的人适当隔离，减少病毒的传播机会。

最后，接种疫苗。

儿童接种水痘疫苗，可以有效预防水痘；对中老年人来说，接种带状疱疹疫苗，是预防带状疱疹的一种方式[2]。

愿每位家庭成员都能远离水痘和带状疱疹！

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参考文献

1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识 [J]. 中华皮肤科杂志, 2018, 51(6): 403-8.

2.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.

3.https://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html

4.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

5.KAWAI K, GEBREMESKEL BG, ACOSTA CJ. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.

6.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

7.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

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