上海冬雷脑科医院的脑卒中急救指南，关键时刻能救命

来源：微信公众号

作者：上海冬雷脑科医院 

脑卒中一直是威胁人们健康的最凶险的疾病之一。94版三国演义的张飞扮演者、国家一级演员李靖飞，就因为脑卒中而半身不遂。更可怕的是，在初次中风后，李靖飞又出现了三次脑溢血。凶险病情使得李靖飞的身体情况一落千丈，仅仅三年后，他便与世长辞，逝世时仅有65岁。 

​古今中外许多名人都命丧脑卒中的魔爪，比如作家史铁生、著名演员陈强（陈佩斯之父）、词作家阎肃、演唱《外婆的澎湖湾》的歌手刘文正等等。而二战三巨头——英国首相丘吉尔、美国总统罗斯福、前苏联总书记斯大林，这三位二战中最强硬的领导人也都被脑卒中夺去了生命。该疾病的凶险程度，可见一斑。 

但是，我国目前的脑卒中诊疗形势仍然十分严峻。仅2022年一年，我国脑卒中的死亡人数就高达200万。也就是说，每5个死亡的人中就有1个是死于脑卒中。凶险无比的脑卒中既是我国居民第一位死亡原因，也是我国成年人致残的首位病因。 

 脑卒中，俗称脑中风，是一种急性脑血管疾病。这种疾病具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点。 

脑卒中越早治疗，致残、致死的概率越低。因此，时间是救治脑卒中的关键。根据国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会最新颁布的《中国脑卒中防治指导规范》，缺血性脑卒中的静脉溶栓的黄金时间是4.5小时以内，并且越快越好。尽快进行溶栓治疗能够快速恢复患者的脑血流灌注，改善脑组织代谢，最大限度减少并发症、后遗症，降低患者死亡率。 

可以说，每一次脑卒中的抢救，都是一场生死时速，是一场与死神的赛跑。 

本文将就脑卒中发生前后的急救措施进行梳理，给出一份完整的脑卒中急救攻略，请各位读者阅读、收藏本文，必要的时候真的可以救命！ 

 一看脸（Face）：要求患者微笑，如果患者出现口角歪斜，面部表情不对称的情况，则判断可能发生脑卒中。 

二看手（Arm）：要求患者上举双臂，握拳，如果患者出现单侧肢体无力的情况，则判断可能发生脑卒中。 

三听说话（Speech）：可以让患者重复一句话，或是让患者回答自己的姓名、年龄、电话号码等信息。如果患者答非所问、口齿不清或意识模糊，则判断可能发生脑卒中。 

四抢时间（Time）：以上三条只要任何一条满足，均要考虑患者出现脑卒中的可能性，需要第一时间拨打120或联系医院进行治疗。同时，要记下患者的发病时间，方便后续医生判断患者情况。 

 患者一旦出现脑卒中情况，要立马拨打120。一刻也不能耽搁！需要谨记，脑卒中的急救一定要去医院进行，不能在家中自行处理。所以一定要立即拨打120联系送医，不能有“再观察看看”的心理。 

此外，在能够选择120的情况，尽量选择120，不要自行将患者送医。因为120急救中心能够分配具有卒中救治能力的医院，最大程度节省时间。而且当救护车上的医护人员见到患者的那一刻，就意味着医疗干预的开始，医护人员可以在路途中给患者做检查与治疗的准备。 

 在拨打120电话时，尽量说普通话，情绪要保存镇静，言语讲话尽量清晰、简练易懂。 

最重要的，是要说清所救助人员所在的详细地址。清楚表达救助地点，越详细越好。如果在室内，要说明小区名称等，如“XX路XX小区XX号楼XX室”；如果在室外，需要描述道路的名称或标志性建筑物名称或能标识所在位置的地标指示牌等。如果在在乡村，则需要说明道镇、村、组以及户等地址信息，并且要尽量寻求周边人群帮助，到明显地段接应引导120救护车前来。 

其次，说清救助人姓名、性别、年龄、病情及相应病史等情况，尽量详细，是否有晕倒、昏迷或意外损伤、有无出血情况等。这样会便于急救中心调度统筹，同时也能听取接线员的专业建议。 

最后，切记保持电话畅通，避免电话占线。不要再用拨打120的电话拨打其他电话。随时注意来电情况，但不需要一遍遍催促急救人员或者频繁拨打120。 

最紧急的事情是拨打120。在拨打120的同时可以寻求周边人的帮助，令其对患者同时开展应急处理。 

首先，要妥善安置患者。一般在患者倒下的地方就地抢救，不要盲目搬动患者！如果患者倒下的地方并不安全，必须移动，则需要万分小心，搬动时应该尽量保持患者头部与身体同高。 

安置患者时，要尽量让病人仰卧，可以用衣物或其他柔软物体垫在肩部下，抬高肩部可以辅助开放气道。切忌摇晃患者身体、头部，也不能垫枕头，不能垫高头部，以避免患者呼吸不畅。 

其次，解开患者的衣领、领带、腰带、手表、眼镜、假牙、袜子等物品，为即将到来的抢救争取时间。有大小便失禁者，应脱去病人的裤子，垫上卫生纸等。 

寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，给患者盖上毛毯，并注意保持室内空气流通。 

 对于尚且清醒的患者要设法消除其紧张情绪，告知其救助人员已经前来。如果患者失去意识，或是出现呕吐行为，应该将患者的头转向一侧，避免堵塞气道。如果患者口中有食物、假牙等任何异物，也应尽量取出。 

如果患者有遭受脑外伤的情况，也应进行相应处理。 

不要给患者喂水、喂饭、喂药。不要做扎针、掐人中等刺激患者苏醒的行为。如果患者出现抽搐，应该迅速清除病人周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作咬伤舌头。 

如果医生建议溶栓或是手术时，家属签字时不要犹豫。有的患者家属会托关系询问认识的医生，或是跟相关亲属反复商量讨论。但对于脑卒中救治而言，这样讲浪费拉量的救治时间。 

任何治疗措施都有风险，但毫无疑问。疾病造成的伤害最为严重。对于脑卒中患者而言，每1分钟脑细胞都在大量死亡。患者以后是否会偏瘫、生活自理或是恢复如常，很可能就是那几分钟的犹豫所造成的后果。 

相信医生，珍惜时间，果断治疗！是患者家属应当铭记的救治配合原则。 

​以上就是急性脑卒中发作后的救治攻略，后续的事情就可以交给医生负责了。当然，在脑卒中发作之前，我们也能够采取很多做法防范于未然。因此，我们也要对脑卒中有充分的了解。 

 脑卒中，又称脑中风，一般分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。其中缺血性脑卒中即脑部血管发生堵塞，也叫做脑梗死。它是由于大脑的血液供应出现的异常所导致的，所发生的病理反应主要是脑细胞的死亡，所以叫做缺血性脑卒中。七成以上的脑卒中患者为缺血性脑卒中。 

而出血性脑卒中即脑出血，由脑部动脉血管破裂引起。常见脑出血原因为“高血压性脑出血”和“脑动脉瘤破裂出血”。 

还有一种脑卒中“预兆”，即短暂性脑缺血发作。俗称小中风。小中风的症状常包括突然间口齿不清、言语含糊、肢体麻木没劲、嘴角歪斜、头晕、身体不平衡，突然视物不清、重影，症状一般会持续几分钟，不会超过1小时，最长一般不超过24小时。 

小中风最终会有一部分发展到脑梗死，部分继续发作，部分缓解，概率大约为三分之一。但需要注意如果频繁发作小中风，属于发生脑梗死的强烈预警信号。患者应及时到医院就诊，以免错过脑中风治疗黄金时间。 

 目前，医生们建议对脑卒中采取三级预防策略。 

脑卒中的一级预防是指针对疾病发生的预防。其重点是对危险因素的管理,如对高血压、糖尿病、高脂血症等管理和控制。还有对不健康的行为和生活方式的管理,如吸烟、饮酒、肥胖、少动等。已经证明, 禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。 

脑卒中的二级预防是指预防脑卒中的复发。也就是说，对已发生过一次或多次脑卒中的患者, 应采取更积极的措施，寻找病因和控制可干预的危险因素, 达到预防或降低脑卒中再发风险，减轻残疾程度的目的。 

一般来说，只要发生过脑卒中后，就需要终生接受二级预防, 以防再发脑卒中。患者需要坚持长期规范地使用药物及按时治疗, 停药及换药需由医师指导; 应积极参加康复治疗, 改善后遗症状; 严格遵守定期检查与复查; 警惕及防范复发可能。 

脑卒中的三级预防是指，针对已患脑卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。研究证明，即使是脑卒中后遗症期(卒中发生六个月后), 也可通过积极的康复治疗最大程度地提高个人生活的自理能力及社会参与能力,减少瘫痪、肢体僵硬、拘挛疼痛等相关不良并发症。 

因此，对于脑卒中高风险人群以及具有脑卒中病史的患者而言，定时前往医院体检是最重要的。在专业医师指导下，科学监控健康情况，最大程度上减少急性脑卒中发作的概率。 

 · 夹豆子

将大豆和2厘米大小的豆腐一同放进小碗内，用筷子交替夹豆粒和豆腐块，放到另一碗里，反复5次。如果需半分钟以上就要留意了。 

 · 走直线

在地板上画一条5～10米长的直线，左右脚交替踩线向前走。不能准确踩线或者身体摇晃，说明小脑或者脑干可能有异常。 

 · 画圈圈

在纸上画一个间距为5毫米的螺旋线，画4圈。再拿别的颜色的笔在螺旋线间隔中间再画一条线，在10秒钟以内画完。如果第二条线超过2次和螺旋线碰到，就要警惕隐性脑梗了。 

 急性脑卒中的发作，对于患者来说是性命攸关的考验。因此，定期体检。未雨绸缪，排查脑卒中风险，就显得更加重要。上海冬雷脑科医院设有脑卒中急救/重症学术中心，对于各类急性缺血性脑卒中、各类急性出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂、动静脉畸形破裂）、脑梗塞（各类颅内外动脉狭窄或慢性闭塞）有着强大的救治实力。 

医院有专门的脑卒中绿色通道，可以大幅节约抢救时间。强大的学科团队，在神经重症的管理及治疗上有着丰富的经验。