掀开系统性红斑狼疮的“神秘面纱”（一）

原创 鲍时华 鲍时华大夫

撰稿 | 鲍时华

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临床案例

王女士3年前因为持续发热去医院检查，诊断为肺部感染住院治疗。住院期间完善检查后明确了病因，原来这一系列症状的罪魁祸首是系统性红斑狼疮（SLE）。经过风湿科规范治疗后，她的病情目前比较稳定。现她和家人比较关注自己的生育问题，那么，她是否可以怀孕呢？

什么是系统性红斑狼疮（SLE）？

系统性红斑狼疮（SLE）是一种可累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。

正常情况下人的免疫系统就像健康卫士，当有细菌、病毒等“外敌”入侵，机体的免疫力就会被激活，把“外敌”消灭。自身免疫异常的患者产生的部分自身抗体“敌我不分”，攻击人体正常的组织器官，于是自身免疫性疾病就发生了。

血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要特征。

系统性红斑狼疮是一种世界范围内的疾病，我国的患病率约为70/10万 - 75/10万。本病好发于生育年龄女性，患病年龄以15-40岁多见，女:男为 7 : 1 ～ 9 : 1。

什么人更容易患SLE？

目前研究认为系统性红斑狼疮是遗传因素、环境因素（如紫外线、病毒感染、药物、生物制品及血制品、情绪及心理状态等）、性激素异常、行为方式及社会心理等多因素综合作用的结果。

系统性红斑狼疮的发病有种族和地区性差异，其中亚洲人的发病率偏高。SLE患者的一级亲属及同胞的发病风险要高于正常人群；雌激素对SLE的发病起重要作用，故女性较男性更容易患病。

SLE患者在经前、妊娠期、产后常有病情活动和加重情况发生。

老年人患病较少见，老年患者多发病缓慢，病情轻，发生严重的肾脏及神经系统损伤者较少。

系统性红斑狼疮（SLE）患者可以怀孕吗？

SLE疾病本身一般不会影响患者的受孕能力，所以SLE患者可以怀孕。但由于性激素在SLE发病中的作用，SLE患者在妊娠期间会出现病情复发或加重情况，影响妊娠的进展和结局，因此SLE患者的妊娠必须是有计划的。患者应该在相关专科医生的指导下进行孕前评估，需评估自身抗体、重要脏器功能、疾病活动度和药物使用情况等，选择合适的治疗药物，在控制病情活动的基础上，选择合适妊娠时机和制定妊娠计划。

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鲍时华 主任医师

Dr.Bao Shihua

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