肿瘤患者的心理调适

衰老、疾病、还有死亡，是文学作品的重要命题。

贸然得知“患癌了”，于是，整个人是懵的，手和脚不知该如何摆放，意识和思维都仿佛落入了一片虚空……。

待回转过来，精神还是困在遥远的地方。

这样的状态正常吗？每个人都会这样吗？有没有什么办法可以帮助克服呀？

《周易》认为，“变数”是世间万物的起伏不定。“不变”的，是人稳定的心性。

也就是说：以内心的不变来应对环境和境遇的改变。

说起来容易，做起来难。 

前人有苏洵在《权书·心术》里写“泰山崩于前而色不变，麋鹿兴于左而目不瞬。”

也有写作“泰山崩于前而色不变，黄河决于顶而面不惊”的。大体的意思差不多，就是指遇事镇定自若，不受外界各种因素影响。形容人物沉着镇静，遇事不慌，有大将之气，然后可以趋利避害，进而制敌于千里。

比较典型的例子有很多，比如：

咱们视死如归的英烈们，面对枪林弹雨和架在脖子上的大刀，坦然赴死；

比如古代的将领们，面对敌人的包抄和埋伏，奋起反抗，突出重围；

很多商业的成功人士，遇到商海瞬息万变的形式，遇到资金周转的困境和危机的时候，处变不惊，沉淀心境，避免心浮气躁，恐惧慌张，游刃有余地应对挑战，从而成事。

这些都是外来的困境，而疾病是内在的，带给人的冲击远不相同。

人生总有高峰与低谷，唯有顺势而为，才能展示出个体的生命力。

但是，当一粒尘埃落到具体的个人头上，就有可能会成为一块巨石。是否被其压垮，很大程度上取决于个人对危机处理的机制。

按照精神分析心理学泰斗弗洛伊德的心理防御机制，患癌是人生的重大挫折，在突然得知患癌的时候，几乎每个人都会无意识或半意识地采取非理性的应对方式。

初期是否认：拒绝承认自己患癌的事实的存在。

——“不会的，一定是误诊了，我不会得癌的。”

——“是别人的诊断书吧，医生说错我的名字了吧。”

——“我没有做任何伤天害理的事情，怎么会得癌呢，一定是弄错了！”

移置：指个体的本能冲动和欲望不能在某种对象上得到满足时，就会转移到其他对象上。

投射：将自己内心的不为社会所接受的欲望冲动和行为归咎于他人。

——“这个人为什么一直盯着我，他是知道我得癌症了，可怜我吗？”

——“我竟然得癌了，真想开车直接撞过去，一了百了！”

——“这些人在笑什么？是在取笑我吗？”

合理化：是用一种自己能接受的理由代替原来的理由。

——“老天爷让我得癌症，肯定是给我的一个磨练，后面会否极泰来，一切恢复如常的。”

——“没有那么晚的，一定是早期，还可以开刀的。”

——“明天一觉醒来，今天就过去了，我就没有癌症了。”

反转作用：指用相反的行为方式来替代受压抑的欲望。

退行：用比较幼稚的行为来应付患癌这个现实，希望获得他人的同情，减轻自己的焦虑感。

——数天卧床不起。

——不愿意参加日常的任何社会活动。

压抑：把引起焦虑的观念和冲动压到潜意识中去。

——“不能让周围的人知道我得了癌症，我不需要廉价的同情，也不要怜悯的眼神。”

——“很累也很苦，但是我可以自己撑过去的。”

升华指把本能冲动转移到社会赞许的方面。

——用跳舞，绘画，文学等形式来替代自我怜悯。

——弗洛伊德本人也在1923年春天被确诊罹患口腔癌，此后他接受了31次手术。尽管面部塌陷，形容枯槁，但他的头脑依然清醒如昔，坚持研究工作。他说：“我宁愿在痛苦中思考，也不能失去清醒的头脑”。选择有尊严和体面的生活方式，安静而非恐惧惊慌地坦然面对死亡，是这位精神分析大师最后所表现的态度。

调整好我们的心态，需要客观环境的支持，也需要更多主观上的主动调适。

首先，肿瘤没有那么可怕：

世界卫生组织提出：

• 1/3的癌症是可以预防的，1/3的患者可以治愈，还有1/3的患者可以通过治疗提高生活质量，延长生命。

• 随着医药科技的进步，通过规范综合治疗，乳腺癌的死亡率近年来呈现下降趋势。

• 早期乳腺癌患者术后5年以上生存率长可达90%以上；相当一些患者可以术后无瘤或带瘤生存10-20年。

活着本身就是生活的意义。

对患癌这件事的接受程度会受到很多不同因素的影响：

1.  患者的年龄：不同年龄段的患者对得肿瘤这件事情，会有不一样的应对反应。

2.  性格：通常来说，平常比较豁达性格的患者对疾病的接受程度也会比较高；平常比较容易紧张焦虑的患者更容易恐惧和惊慌，有更多的否认、投射和退行反应的发生可能。

3.  文化程度与职业：文化程度对疾病的接受程度是双向的：了解得更多，既有可能让患者更能接受患癌的事实，也有可能带来对预后和治疗手段的更大的顾虑。

4.  经济状态：经济状态对于治疗药物治疗方案都有比较大的影响，同时对疾病的接受程度也有很大的影响。对疾病了解的渠道、药品的可获得性等，也对患者的心理有一定的影响。

病理类型、分期和治疗手段：疾病的严重程度毋庸置疑是严重影响患者心理的重要因素。

通常，肿瘤患者的心路历程如下：

确诊阶段：震惊期 ￫ 怀疑期  ￫恐惧期 ￫ 幻想期 ￫ 绝望期 ￫ 平静期

对疾病和死亡的恐惧是正常的心理反应，关键是要积极调整心态，达到心理平衡，而且身体也会随心理状态的改变朝好的方面发展

治疗和康复阶段：这个阶段没有初病时难以克服的恐惧，更多需要面对的是治疗的不可预知性，和有望回归普通生活后，来自社会、家庭以及工作等的压力。

咱们自己还是有不少可以做到的：

•       了解药物化疗目的及可能出现的毒副反应，有充分的心理准备，消除或减轻不良情绪

•       学习疾病相关知识，消除悲观失望的情绪，听取成功病例，并与已经接受药物化疗的病友交谈，积极配合治疗

•       分散注意力：合理休息，如化疗期间适量使用镇静剂，听音乐，看电视，多与亲朋好友聊天，与护士交流，在轻松的心境下接受化疗

•       保持乐观情绪，适当休息和锻炼，增强体质，预防感冒

•       多吃新鲜蔬菜、小米、奶制品，少吃脂肪、高热量饮食，遵照中国营养膳食指南

规律复查，听从医嘱

最后，祝大家能够“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”。