上海将辅助生殖纳入医保支付，能报销几次？异地患者纳入吗？详解来了

为实施积极生育支持措施，近日，上海市医保局会同人力资源社会保障、卫生健康部门印发《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》，将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，自2024年6月1日起执行。

来源：上海市医保局

前期，根据国家医保局有关立项指南要求，综合考虑医院发展和患者负担，上海市医保局对我市现行辅助生殖类医疗服务项目进行规范，优化整合为“取卵术”等17个辅助生殖类医疗服务项目。其中，12个项目纳入上海医保支付范围，涵盖取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要医疗性辅助生殖技术。

5月21日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访上海市医保局相关人士、生殖医学专家，就辅助生殖技术、医保支付政策等给予详细解答。

澎湃新闻：目前，国内不孕不育比例有多高？辅助生殖技术纳入医保可以给患者带来什么？

仁济医院副院长、生殖医学科主任孙赟：当前，我国不孕症的发病率逐年升高，目前这一比例已经从解放初期的2%上升到18.5%，5000万对育龄夫妇正在面临不孕症的困扰，每8对育龄夫妻就有1对需要寻求辅助生殖技术的帮助，这个群体很大。

从全球范围来看，1/3辅助生殖技术是在中国完成的。上海开展辅助生殖技术周期数在全国排名第二，来上海寻求辅助生殖技术的人群超过10万个周期。另外，上海与全国其他一些地区有所不同的是，尝试做辅助生殖技术的人群平均年龄高于全国总体平均水平，35岁及以上的高龄生育人群多，在生育方面存在困难的患者也相对较多。因此，这项医保政策对在上海就医的患者来说，是很利好的。

澎湃新闻：上海总共有多少家可以实施辅助生殖技术的医疗机构？有多少家被纳入此次医保支付范围内？

上海市医保局：作为一项临床技术，辅助生殖技术需要经过卫生行政部门批准方可开展。目前，上海总共有20家开展辅助生殖技术的医疗机构，其中17家被纳入医保定点，患者在这17家医疗机构开展辅助生殖技术涉及的相关费用可以纳入医保支付，这些医院绝大部分都为三级医院，具体包括上海交大医学院附属仁济医院、上海第九人民医院、瑞金医院、上海市第一妇婴保健院、国际和平妇幼保健院、东方医院、新华医院、长征医院、长海医院等。

澎湃新闻：这次总共有12个项目纳入上海医保支付范围，在支付方式上有分为甲类、乙类支付，这个有何区别？

上海市医保局：参保人使用“甲类”项目时，可以全额纳入报销范围。参保人使用“乙类”项目时，需由个人先负担10%的费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围。

澎湃新闻：哪些不被纳入辅助生殖技术的医保支付范围？

上海市医保局：根据此次发布的文件，上海辅助生殖类医疗服务项目中17个，有5个不被纳入医保支付范围，其中包括1、组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）；2、组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖）；3、胚胎辅助孵化；4、未成熟卵体外成熟培养、5、单精子注射-卵子激活（加收）。

仁济医院副院长、生殖医学科主任孙赟：针对第三代试管婴儿技术过程中采取的胚胎检测费用，此次也没有被纳入医保支付中。而过去在门诊中，尝试第三代试管婴儿技术的人群大约为8%，高于全国平均水平的3%，大部分患者采取的其实还是第一代、第二代试管婴儿技术。

澎湃新闻：一名患者是否可以在多家医院享受辅助生殖技术纳入医保支付的政策？

上海市医保局：在同一家医院尝试做辅助生殖技术，“取卵术”等5个项目支付次数最多3次/人。如果患者在一家医院尝试辅助生殖技术后，又前往另一家医院接受辅助生殖技术治疗，在另一家医院使用这些项目仍可以支付最多3次/人。其余7个项目在本市取得辅助生殖资质的定点医疗机构均可报销。

澎湃新闻：异地患者在上海17家医保定点机构做辅助生殖技术，也可以享受医保支付吗？

上海市医保局：外地来沪患者，不管参保地是否已经将辅助生殖技术纳入医保，按照国家异地就医“就医地目录，参保地待遇”的规定，都可以根据上海医保目录进行报销。但需要注意的是，外地报销比例与上海有所不同，这需要根据当地的报销比例来定，每个地区都存在报销比例的差异。

澎湃新闻：这项政策推出后，可以为每个患者节省多少医疗支出？

上海市医保局：此前我们测算过，每年大概有10万人次进行辅助生殖治疗，这一惠民政策的实施将会减轻患者医疗负担，预计每年可以为参保人员减轻负担约9亿元。测算下来，平均每个尝试辅助生殖技术的患者，每人次可以省下约9000元的治疗成本。