益生菌，是“胃肠良药”还是“新型泻药”

近期，某饮品店推出的新品酸奶成为不少人口中的“新型泻药”，很多人在食用后出现了腹泻的现象，还有人出现腹痛、发烧等症状，甚至因急性胃肠炎而大半夜看急诊。

官方信息显示，这样一瓶高端酸奶每杯的活性益生菌为5000亿，而过量的活性益生菌和膳食纤维很可能是导致腹泻的罪魁祸首。

如今，在许多奶制品、饮料、制剂中都能看到益生菌的“身影”，但这些益生菌产品种类繁复，你是否真的了解它们并知晓如何选择吗？

益生菌这样对人体“增益”

在摄入足够数量后，对宿主的身体健康产生益处的活性微生物就是益生菌，它常作为辅料添加到相应的功能性食品及药品中，也可直接食用。益生菌进入人体后,一般情况下会对人体产生三种益处：

1.改变机体的肠道环境：益生菌通过乳酸物质增加肠道酸度，将适合有害菌生存的碱性环境改成适合有益菌生存的酸性环境。

2.与有害菌竞争：益生菌进入肠道后会与有害菌竞争肠壁上的附着位点，当益生菌占据更多位点时，有害菌就会因为营养物质不足难以生存。

3.产生某些抗菌物质：益生菌还可产生抗菌物质和杀菌物质，清除肠道内的各种有害菌。

益生菌含量、菌株种类

并非多多益善

但是，添加益生菌的饮品会因为菌株和产品功效的不同而有很大差异。现在国际上普遍的益生菌推荐量在107~1011CFU/d之间，如果服用过量的益生菌则有可能破坏肠道菌群而导致腹泻。不少益生菌产品中还添加了大量膳食纤维，过量摄入膳食纤维也可能导致胃肠胀气、肠鸣音增多、腹泻等不适。

当益生菌服用过量，仅出现轻微腹痛、腹泻、腹胀等症状时，不必紧张担心，可以继续观察处理，并且注意避免食用辛辣、刺激性食物及不易消化的食物，以此减少对胃肠道的刺激。如果出现明显的腹泻、腹痛或腹胀等胃肠道不适症状，需考虑去医院予以药物处理，且一定要遵医嘱服药。

多种益生菌混合补充可能会比单一菌种有效，但这也并非绝对。益生菌自身的菌种特征和它的保健功能才是决定产品中添加多少种益生菌的关键因素。有的保健功能只添加一种益生菌就能满足，有些则需通过对多种菌株的复配或互补才能达到更好的效果。

掌握三个核心特征

让益生菌发挥作用

如果要想保证益生菌吃下去后能起到作用，还需记住所服用的益生菌需要满足以下三个核心特征：

足够数量 益生菌进入人体后需“跋山涉水”，经过体内重重的生物屏障才能到达它发挥作用的“战场”，所以只有足够数量的活菌才能保证其最终发挥作用。因此，在选购益生菌类产品时，宜选择在推荐数量范围内菌数数量多的产品。

活菌状态 只有活菌才能称为益生菌，否则一切都是徒劳。在补充益生菌时，首选生产日期近的产品，另外购买后冷藏保存是确保液体益生菌产品起效的关键；如果是菌粉，常温保存即可，但注意需要用不超过40℃的温水冲调。

有益健康功能 只有临床试验已证实功效的菌株才是好菌株。因此，在选购时一定要选经过国家认证的、有编号的菌株，如果没有注明相应的菌株号，那就是不太靠谱的产品，需谨慎购买使用。

益生菌使用小贴士

1.存储方式：冷藏

在益生菌的存储方式上，菌粉和滴剂在常温状态下就能有效保证益生菌活性，而液态益生菌产品则必须在冷藏环境中才能确保其活性。如果想要通过奶制品补充益生菌，可以选择低温酸奶及乳酸菌饮料，不过需要特别注意其中的含糖量，且购买后应及时饮用或尽快放入冰箱冷藏。

2.见效时间：一至两周

大部分益生菌制剂并非药物，所以很难会有明确且立竿见影的效果，建议至少坚持吃5～7天，最好坚持服用14天作为维持肠道菌群平衡的方式。益生菌最好不要空腹服用，因为空腹时胃酸比平时高，更容易杀死益生菌，效果会打折扣，因此选择在早餐以后半小时内服用益生菌为宜。

6中情况可适当补充益生菌

对于正常健康人来说，如果能按照新版《中国居民膳食指南》的要求每天均衡饮食，日常摄入量基本就足够维持人体肠道菌群平衡所需，健康人群在一般情况下并不需要服药或补充益生菌制剂。如果有以下情况可适当补充益生菌：

1.腹泻：各种原因导致的腹泻都会在不同程度上伴随着益生菌的丢失，此时人体肠道菌群紊乱发生的风险也随之增高。补充益生菌可以通过改善菌群紊乱、增加肠道有益菌群、分泌抗菌或杀菌物质等方式来有效清除各类有害菌，最终起到改善腹泻的作用。

2.便秘：适量补充益生菌能够增强肠道的蠕动，同时多吃富含膳食纤维素的食物、多喝水，可有助于缓解便秘的情况。

3.长期使用抗生素：抗生素发挥消炎作用的同时，也会灭掉肠道内的致病菌和益生菌，进而容易导致肠道菌群紊乱，引发消化不良、腹泻等问题。此时补充益生菌可以帮助机体恢复肠道菌群平衡。

4.乳糖不耐受：乳糖不耐受的人群体内缺乏乳糖酶来分解乳糖，而含有乳糖酶的益生菌则可以促进乳糖分解，不过要注意有些益生菌类药物不适用于乳糖不耐受的儿童，服用前要仔细阅读说明。

5.免疫力低下：免疫系统与肠道菌群密切相关，益生菌对免疫系统功能有一定调节作用，适当补充益生菌不失为提高机体抵抗力的一种好办法，同时机体感染的风险也会降低。

6.生活方式不良：精神压力大、饮食习惯不良、长期久坐不动等都易引发肠道菌群紊乱。益生菌的适量补充有助于调节肠道菌群，减少胃肠道相关问题的发生。

文 | 李莹杰

上海市同济医院临床营养科医师

编辑 | 王婧铭

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普专科分会

原标题：《益生菌，是“胃肠良药”还是“新型泻药”》

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