高热难退的“毒王”——腺病毒

原创 张静医师 呼吸天使

最近，“腺病毒”的威力在家长群里炸开了锅。腺病毒感染后会出现高热不退、精神萎靡、继而造成肺炎，或者合并其他病原体如肺炎支原体或细菌感染等，家长们给腺病毒取了一个新的称号“毒王”。

腺病毒在全球都有分布，一年四季都可引发感染，容易在封闭或拥挤的环境中出现流行。5%-10%的婴幼儿发热性疾病是由腺病毒引起的。

01

儿童感染腺病毒会出现哪些表现？

发热是腺病毒感染最常见的症状，表现为反复39℃以上的高热，病程为5-7天，部分病例可以持续长达2周。许多病例可能存在渗出性扁桃体炎和颈淋巴结肿大，临床上很难区分该综合征与A组链球菌感染。腺病毒是幼儿扁桃体炎最常见的病因之一。婴儿会出现腹泻的症状。部分病例可以出现流行性角结膜炎，表现为结膜充血和耳前淋巴结肿大等。严重的病例可能会出现肺炎、脑炎、脑膜炎和心肌炎等重要脏器受损。

02

如何确定腺病毒感染呢？

孩子出现反复高热3天以上，需要考虑腺病毒感染的可能。建议及时就诊，可以进行鼻咽拭子的腺病毒抗原或者核酸的检测。腺病毒核酸检测的准确性高于抗原检测。医生会根据具体情况进行选择。

03

成人会出现腺病毒感染吗？

成人同样也会感染腺病毒。腺病毒感染的临床表现随宿主的年龄和免疫功能而异。成人主要表现为急性上呼吸道感染和流行性角结膜炎，但是免疫功能低下的成人同样会出现重症的重要脏器累及的表现。

04

腺病毒有特效药物吗？

目前，腺病毒感染尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。腺病毒是病毒感染，也不需要使用抗生素治疗，除非临床医生判断出现混合感染的情况。

05

腺病毒有疫苗吗？

目前尚无针对腺病毒的疫苗。

06

腺病毒感染哪些情况需要就诊？

如果没有基础疾病，学龄期或年长儿，腺病毒通常是自限性的，如果症状较重或持续，建议及时就诊。对于早产儿和存在基础疾病的儿童，建议及时就诊。3岁以下尤其是3个月以下的儿童怀疑腺病毒感染建议及时就诊，由于病情变化较快，可能需要家长仔细观察，必要时多次就诊或留院观察。如果孩子出现抽搐、新发皮疹、精神萎靡、面色发灰、低氧血症、喘息、气促、呼吸困难或持续高热，使用退热药物体温不退，同样需要及时就诊。腺病毒感染后，家长仔细观察患儿的症状变化，及时就诊非常重要。

作者简介

张静副主任医师

张静医师是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师，儿童睡眠障碍诊治中心秘书。曾作为访问学者，赴美国芝加哥大学Comer儿童医院睡眠中心学习。参与完成多项睡眠相关的课题，发表国内核心期刊论文多篇。主要擅长儿童睡眠呼吸障碍的诊断和非手术治疗，儿童无创呼吸机治疗的压力滴定及随访。上海儿童医学中心呼吸科周一至周日（包括节假日）均开设呼吸哮喘专科门诊，主要诊治支气管哮喘、慢性咳嗽、婴幼儿喘息、难治性肺炎、胸腔积液、慢性肺病、间质性肺病等其他儿童呼吸系统罕见疑难病等，全年无休为患儿提供服务。

上海儿童医学中心呼吸科联合儿童保健科及耳鼻喉科医生开设睡眠障碍联合门诊，从多学科、全方面建立起睡眠障碍儿童的就诊流程，最大程度地方便患儿及其家长的就诊。

呼吸哮喘中西医联合门诊由上海中医医院儿科薛征主任、上海儿童医学中心呼吸科殷勇主任、上海儿童医学中心中医科孙克兴主任，强强联和，一站式解决患儿复杂的过敏问题，中医中药进行体质改善，西医控制哮喘症状。

阅读原文