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【科普在线】唾液能传播梅毒吗？献血者血液梅毒检测知多少~

2024-05-23 18:02

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

近期，一则报道奶奶嚼碎食物为孙女喂饭，致2岁儿童感染梅毒的新闻成为热点。这是怎么回事？梅毒传播途径到底有哪些？一起来听血站专家解读~

1、梅毒是什么？

梅毒是一种由苍白密螺旋体（TP）引起的慢性、系统性传播性疾病。可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎盘传播梅毒）。在《中华人民共和国传染病防治法》中，梅毒被列为乙类防治管理的病种。

梅毒患病的第一阶段会出现感染部位的无痛性溃疡，而第二阶段的症状则为皮疹、发热、疲倦、头痛和食欲下降。如果继续不予治疗，梅毒在第三阶段可损害主动脉、脑、脊髓及其它器官。一期、二期梅毒传染性都很强，二期相对更强一些。

2、梅毒主要通过哪些途径传播？

垂直传播，即通常所说的胎传梅毒：若母亲患有梅毒，其体内IgG抗体能够通过胎盘传给胎儿（从母体获得的梅毒抗体一般会在18个月内转阴），因而新生儿仅梅毒特异性抗体阳性即梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA）阳性，不能诊断为胎传梅毒。若同时新生儿甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测结果滴度大于或等于母亲分娩前滴度的4倍，则诊断为胎传梅毒。

性接触传播：是属于梅毒的最常见传播途径，也就是和梅毒患者进行性行为，有皮肤粘膜微小破损，造成交叉传播，把疾病传染给性生活对方。

输血传播：在实际情况中，这种方式感染梅毒的可能性很小。首先，梅毒在4℃冷藏3天后会死亡，失去传播能力，血液制品一般在4℃保存的时间长于3天；其次，献血者的血液需要经过严格的检测才能用于临床。

3、唾液能传播梅毒吗？

若感染梅毒后没有接受规范治疗，梅毒会进入到人体血液、各个器官、体液中。而梅毒患者因为牙龈出血、唾液污染了食物，唾液中可能存在梅毒螺旋体，如果存在唾液交换，可能会出现唾液传播梅毒的情况。比如梅毒患者与他人进行长时间的接吻，或在与他人接吻过程中，对方存在口腔黏膜破损，可能会出现梅毒感染。此外，梅毒患者通过咀嚼的方式，如口对口地给婴幼儿进行喂食，婴幼儿黏膜较成人薄，尤其在婴幼儿出牙期，口腔黏膜往往有浅表的创伤输血传播，也有可能出现唾液传播梅毒的可能性。但该类情况较为罕见，正常情况下，梅毒螺旋体不会通过唾液的方式进行传播。

4、血站是如何进行梅毒检测确保血液安全的？

献血者在献血前，血站医务人员会采用胶体金方法进行快速梅毒螺旋体抗体的筛查，合格后方可献血。此方法为快速筛查方法，最终检测结果以献血者样本在血站血液筛查实验室的检测结果为准。常规情况下，血液筛查实验室会有两名工作人员采用两种不同的试剂进行检测，根据《血站技术操作规程》2019版等相关法律法规规定，任何一种试剂检测呈反应性，均判定为不合格。

5、献血者一旦接到血站电话通知梅毒检测不合格怎么办？

血站对献血者梅毒的检测属于筛查试验，不属于确诊试验。献血者接到相应通知，可根据既往有无引起经血传播疾病感染的行为，梅毒传播的相关知识，酌情决定是否需要到正规医院或者疾控中心进行诊断，以便早发现，早治疗。

6、血站的血液检测结果不合格，为何到医院检测结果却是正常的？

血液检测试剂会存在灵敏度与特异性的问题，通常情况下特异性越强实际的灵敏度就会相对较低，而灵敏度越高，试剂的特异性就会降低。

血站为了保障输血的安全，会选用灵敏度高的试剂来进行检测，尽最大可能检测出血液中传播性疾病的标志物，尽量不让一个可疑阳性的患者的血液输注给受血者。国家对血站和医院的检测试剂的管理也是不一样的，血站用的检测是按“药品”来管理，有更严格的审批程序，医院用的是按“械”字号来管理的，国家重视程度也不同，国家规定了血站检测项目和检测方法。

而医院为了保证诊断的准确性或者监测疗效从而达到更好的治疗效果，通常会选择特异性比较好的试剂，减少非特异性物质带来的影响。虽然两者的检测项目是完全相同的，但是出发点不同，目的也不同，检测方法不同，所以产生的效果也就会不同。

血站血液检测不合格仅仅而且只能说明不符合献血条件，该血液不能发往临床使用，不能说明或者证实感染了某种病原体或者得了某种疾病。这也是为了最大限度保证患者也就是受血者安全，而医院也是要根据实验室检测结果结合临床症状来判断，因此就会出现献血检测结果与医院检验结果不一样的情况。

一旦确诊感染过梅毒，其特异性抗体可能会终身存在，但没有任何症状和传染性，也可能会随着时间的流逝，抗体效价逐渐降低，直至没有，因个体而异。