早防早治，远离“肝”扰

原创 王翌婷 上海市护理学会

作者简介 /Profile/王翌婷（1982—），女，副主任护师，本科，上海市徐汇区中心医院消化内科护士长，主要从事临床护理。

什么是肝硬化？

肝硬化，简单来说，就是肝脏变得像石头一样硬。正常情况下，肝脏是柔软的，但如果因为某种原因（如乙肝病毒感染、长期的酗酒等）受到伤害，肝脏的细胞和组织就会发生变化，逐渐变硬。这就像一块原本柔软的布，因为经常受到压迫或损伤，最终变得像石头一样硬。这种变化在医学上就称为“肝硬化”。

一旦肝脏变硬，它的功能就会受到影响，如合成、解毒、代谢等功能可能会下降。而且肝硬化还可能引发其他并发症，如上消化道出血、肝性脑病等，这些都可能威胁到患者的生命。

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得了肝硬化会有哪些表现呢？

早期肝硬化患者称为代偿期肝硬化，大多没有明显症状，有些患者仅有肝炎的临床表现，如轻度乏力、腹胀、轻度黄疸等。但如果没有得到及时治疗，进展至失代偿期，则可能会出现纳差、消瘦，尿量减少，下肢水肿、齿龈出血、黑便、呕血、腹水等症状。更有甚者，可能进一步发展至肝衰竭，出现高度黄疸，凝血功能障碍，甚至肝昏迷，危及生命。

造成肝硬化的病因有哪些呢？

引发肝硬化的病因有很多，主要为以下几点：

● 病毒性肝炎。病毒性肝炎导致的肝硬化在我国最为多见，主要是乙型肝炎相关的肝硬化，其次是丙型肝炎。

● 酒精中毒。长时间且大量酗酒会引发肝硬化。

● 循环障碍。循环障碍会造成肝脏长期处于缺氧、淤血状态，导致肝细胞坏死，进而引发肝硬化。

● 自身免疫性肝硬化。包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎。

● 营养障碍。营养不良会间接引发肝硬化。

● 寄生虫感染，我国主要是血吸虫感染。

● 遗传、代谢性疾病。

● 药物或工业毒物。长时间使用对肝脏损伤大的药物，或与特定的化学试剂接触，均会造成肝硬化。

早期肝硬化应该如何治疗？

针对不同病因的肝硬化选用不同的治疗方法，能缓解或延缓肝硬化的进一步进展，预防肝细胞肝癌，争取逆转病变。

● 如果来自于慢性乙肝，需要及时抗病毒治疗。

● 对于丙肝而言，除常规抗病毒治疗外，还要进行抗肝纤维化治疗。

● 如果来自于饮酒，应及时戒酒。

● 如果来自于药物，应停用相应药物。

● 如果是原发性胆汁性肝硬化，则需要用对应的药物治疗。

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日常护理

保持大便通畅

肝硬化患者每日最好有2～4次排便为宜，一旦便秘很可能引起肝性脑病和腹膜炎。小便保持每日1500～3000毫升为宜，尿量减少会导致腹水和水肿。

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起居规律有节

肝硬化患者要避免熬夜、过度上网、看电视、打麻将及其他过度劳累的事情。戒烟、戒酒，酒精在体内主要通过肝脏代谢，饮酒会加重肝脏的负担，所以应尽量不喝含酒精的饮品；吸烟危害健康是众所周知的事实，吸烟会直接抑制人体免疫功能，导致人体患恶性肿瘤的概率大大增加，其中包括肝癌。

适当运动

肝硬化患者禁忌做剧烈的运动，一般仅能做有氧运动，如散步等轻微活动。食管胃底静脉重度曲张者，不宜活动量过大，尤其是消化道出血的患者必须卧床休息。

饮食建议

肝硬化患者饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪、易消化为原则，严格禁酒。

● 肝硬化晚期 ，蛋白质可以豆制品、牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦猪肉为主，大量补充与肝功能有关的各种维生素，给予新鲜水果和蔬菜，少量多餐，保证营养均衡摄入。

● 肝功能明显损害，血氨偏高或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质，病情好转后逐渐恢复蛋白质，以植物蛋白为主 ，如豆制品。

● 食管胃底静脉曲张患者以软食为主 ，进食时宜细嚼慢咽，避免进食坚硬带刺、粗糙的食物，不宜食用多纤维、油炸、油腻食物。

● 低蛋白血症是引起腹水的原因之一，应注意补充蛋白质。每克钠可滞留200毫升水，腹水者应限制钠，给予低盐或无盐饮食 。每日摄入钠盐 500～600mg，每日进水限量于100毫升左右，如有明显低钠血症，则限制在500毫升以内。腹水消退后，仍需适量限制钠的摄入，防止再次出现腹水。

● 多食含高钾的食物，如柑桔、海带、木耳、香蕉、苹果、桔子和枣等，预防发生低钾血症。

肝硬化应该如何预防呢？

可从以下几个方面做起：

● 加强宣教，提高人们对肝硬化的了解与重视。

● 加强社区管理，实施社区病毒性肝炎防治，做好登记及报告，及时进行消毒与隔离。

● 饮用卫生水源，加强饮食卫生，避免病从口入。

● 注射乙肝疫苗。

● 定期进行体检，若发现病毒性肝炎则要及时治疗与隔离，且患者禁止和同事、朋友、家人共用饮具和餐具。

● 戒酒。

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肝硬化是一种慢性疾病，病程可能较长，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪。患者和家人应积极配合医生的治疗建议，保持积极心态，树立战胜疾病的信心。同时，寻求心理支持，如心理咨询、参加康复活动等，以缓解心理压力。

了解肝硬化的病因，预防和控制这些病因，是预防肝硬化的关键。对于已经患有肝硬化的患者，及时接受治疗和护理，尽可能减轻症状，控制病情发展，提高生活质量。让我们共同关注肝脏健康，守护生命之源。

参考文献：

[1] 薛秀兰. 肝硬化患者的健康教育[J]. 工企医刊, 2004,17(1).

[2] 李廷强. 浅谈肝硬化防治[J]. 中国医药指南, 2010,8(19).

[3] 李玖虹. 浅谈肝硬化患者的临床护理体会[J].中外健康文摘, 2010,11.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国肝硬化临床诊治共识意见[J]. 中华消化杂志, 2023，43（4）：227-247.

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