社区来了家庭医生！

家庭医生签约服务是通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的医生朋友，为签约服务对象提供针对性的基本医疗、基本公共卫生、健康管理等连续协同的健康服务。

慢病管理、定期体检、健康宣教、用药指导……在云龙，基层医疗机构诊疗服务正持续“上新”，家庭医生成为越来越多居民信赖的健康“知心人”。

今天

跟着云云和龙龙

一起看看社区居民

家门口的“医”靠

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家庭医生在“身边”

医疗服务在“门口”

“司师傅，最近饮食怎么样？有没有适量运动？上次检查结果出来了，血糖控制得不错，降糖药要接着吃，定时定量。有什么不舒服，及时给我打电话……”云龙社区卫生服务中心全科医生杜雅芹正向电话那头的患者细细叮嘱。司师傅今年69岁，长期患有糖尿病。2021年之前，他因血糖控制得不好，口渴、乏力症状明显。后来，他签约了家庭医生服务。杜雅芹作为他的家庭医生，详细了解他的生活状况，在全面的健康评估后，为他制定了针对性的治疗方案。饮食、运动、药物等多管齐下，很快就帮他把血糖降了下来。

通过门诊、电话、微信、上门等方式，杜雅芹经常督促司师傅规律用药，按时随访，并结合其身体情况及季节因素，及时调整药物剂量。这些年，司师傅的血糖值一直稳定在正常范围内。

“血糖调好了，生活质量就上来了，要不说这签约家庭医生好处多呢，就像身边有了位‘健康管家’，在家门口就能享受健康服务！”司师傅说道。

目前，全区共有51支家庭医生服务团队，为辖区居民提供慢性病管理、儿童保健、老年人健康管理、预约转诊等健康服务。

云龙区持续推动家庭医生签约服务体系建设，推进医疗卫生工作下沉，不断提高医疗服务水平和覆盖面，护航群众健康有了强劲支撑。

主题活动看点多

服务“触角”再延伸

云龙区以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者等为重点服务人群，依托社区网格化管理，开展“家庭医生送健康”主题系列活动，不断满足居民多层次、多样化的健康服务需求，打通健康服务居民“最后一公里”。刚刚过去的5月19日是第14个“世界家庭医生日”。云龙区以“科学控体重，健康长相伴”为主题，积极开展主题鲜明、形式多样的家医签约活动。各社区卫生服务中心在门诊设置咨询台，为居民介绍家庭医生签约服务的有关事项，并进行线上线下系列健康宣教，提供免费诊疗服务。

市民郑立德说：“活动现场有专业的医生团队，教我们血压血糖的知识，指导我们如何用药，还教我们一些健康的生活方式，还免费量血压、量血糖，非常好！”

在天桥社区卫生服务中心，家医团队每周定期开放家庭医生工作室，为社区居民提供签约、随访、健康教育、用药咨询等健康服务。

在潘塘社区卫生服务中心，家庭医生团队对辖区65岁以上老年人免费进行健康体检，对一些高血压、糖尿病患者进行面对面的用药和健康生活方式的指导。

在黄山社区卫生服务中心，家庭医生团队坚持做好家庭医生下沉社区的常态化服务工作，并悉心为居民更新完善健康档案、解答相关咨询，不断提高居民对签约服务的幸福感和满意度。

医防融合新实践

健康守护更贴心

想要做优做实公共卫生服务，必须紧抓医防融合这个关键点。云龙区创新思路、多措并举，不断促进“以治病为中心”向“以健康服务为中心”转变，力求让居民享受更多健康红利。东苑社区卫生服务中心推行家庭医生签约服务与运动健康干预有机融合。运动处方师对慢性病患者进行健康评估，为其制定科学适宜的运动方法，并提供跟踪服务。患者依照“运动处方”进行锻炼治疗，配合饮食及药物服用，让病情逐步得到控制，生活质量得以提升。云龙社区卫生服务中心推行家庭医生签约服务与医联体药学服务建设有机融合。徐州市妇幼保健院临床药学专家团队引领打造家庭药师工作室，通过线上线下多种方式，为辖区居民提供孕前、妊娠期、哺乳期专业药学服务。近两年来，这支居家药学团队共解答用药咨询3.5万例，全程药学监护726例女性顺利分娩。

制定个性化签约服务包、将中医药服务纳入签约项目、完善医联体远程会诊及上下转诊服务……在做实基本医疗卫生服务基本盘的前提下，云龙区持续探索延伸个性化家医服务，不断提升基层卫生服务供给能力，为辖区居民提供全方位、全生命周期的健康管理，让便民惠民的医疗服务温暖每一个家庭。

看病就在家门口、慢病管理有保障、优质资源更可及……随着基层医疗卫生服务能力持续提升，云龙区家医服务屡次获得认可与点赞。近年来，云龙区3支队伍被评为徐州市“十强”家庭医生团队，4个工作室被评为省星级家庭医生工作室。

文图/区卫健委

制作/薛鹏

一审/朱宁宁

二审/袁雪萍

三审/常焕东

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原标题：《社区来了家庭医生！》

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