妊娠合并肾结石怎么办？

小艾是一位37岁的幸福准妈妈，挨过了试管婴儿的煎熬旅程、度过了反复的早孕反应、到了中孕期终于吃得下东西了，胃口大开，让小艾想着为宝宝多补充点营养。每次产检都显示正常，悄悄地连宝宝的名字都开始琢磨啦。但是最近有一些烦恼，已经到了孕34+周了，前几天也许受凉了，觉得右侧腰部酸痛，还一跳一跳的，今天突然出现右侧明显腰痛，疼痛固定部位且一阵一阵发作，疼起来就想恶心呕吐，吐出来都是白色胃酸，还带有一点血丝，现在喝水都吐了。很无奈，撑不住来到了急诊。查下来结果是什么？超声显示右侧肾积水伴右侧肾结石、右侧输尿管扩张，左侧肾结石。孕前并没有肾结石，怎么怀孕了就有了呢？肾结石不是啥大病，老百姓会说，不就是“碎石”吗?或者口服排石汤，跳一跳，让石头自己排出来。可是尿路结石的孕妇应该选择哪一个办法呢？

1、为啥妊娠容易出现肾结石？

孕期随着卵巢黄体、胎盘分泌大量的雌激素、孕激素，输尿管平滑肌蠕动减慢，尿流缓慢。

孕中期开始肾盂、输尿管轻度扩张、增粗、蠕动减弱，导致尿液积存肾脏。

孕期雌激素的相对减少，导致血钙的增加，高尿钙、高尿酸。

孕期随着子宫的增大，容易出现右旋，故右侧输尿管更易被压迫、所以右侧肾、右侧输尿管妊娠期更容易形成结石。

另外还有高嘌呤饮食、环境、遗传因素导致妊娠期容易出现尿路结石。

2、肾结石对妊娠的影响？

结石对妊娠本身没有影响。

一旦发作会导致孕妇疼痛，疼痛大多是一阵阵腰背痛，呈放射性或一跳跳的疼痛，坐立不安，改变体位仍不能缓解。

疼痛会进一步导致恶心呕吐，甚至喝水也吐，这样容易使得水电解质失衡，远期营养失衡。

感染，急性肾盂肾炎、肾功能异常、急性肾损伤。

血尿；早期流产，晚期早产、影响妊娠结局。

所以一旦肾结石出现如上症状，大多经过超声、MRI、低剂量CT平扫是可以明确诊断的，需要治疗吗？怎么治疗呢？

3、妊娠合并肾结石的治疗？

虽然研究统计显示，50-80%孕妇尿路结石可自行排出，但临床上大多数孕妇貌似遇到了的时候，并没有自行排出的运气。根据美国2021版《妊娠期肾结石诊治-单中心多学科指南》推荐，肾结石妊娠期首选推荐药物保守治疗，包括镇痛、止吐、抗感染、α-肾上腺素受体阻滞剂如坦索罗辛，同时肾功能监测，胎儿监测。若保守治疗失败，推荐泌尿外科介入，孕22周前经皮肾造瘘术，孕22周后输尿管镜+输尿管支架置入术，可每4周更换一次，直到处理结石。孕期不推荐钬激光碎石。

妊娠合并肾结石、输尿管结石虽然不常见，但一旦遇到会要半条人命的大事情。孕期建卡正规定期检查很重要，早发现早预防。虽然孕妈妈的生理上改变我们无法避免，但还是有些小技巧来避免或者控制尿路结石，首先饮食上要注意，并非高蛋白、高脂肪是优选，均衡饮食才能为身体提供更好的营养基础；其次适量的运动、饮优质水或许也是一举多得的办法。孕妈妈们趁着天气早晚还是凉爽的，迈开腿出去走走吧。