同是肺结节，为何有的去消融，有的要手术？

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本期答读者问：

同是肺结节，为何有的去消融，有的要手术？

妈妈体检查出来有1厘米大小的肺结节，是混合磨玻璃结节，医生建议要手术切除，但妈妈很排斥手术，可以做消融吗？

上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋：

目前认为对于初次发现的肺结节者需要综合评估临床特征（吸烟史、患癌史、基础疾病等）、影像学资料（肺结节大小、位置等）、还有定量模型来确定恶性概率。对于恶性或高危肺结节，主要的治疗手段有手术、局部消融及放疗。

依据现有的指南，手术还是排在第一位的治疗方式，目前多采用肺叶切除或肺段切除及不清扫淋巴结的术式。但毕竟手术是个损伤性操作，需要满足一切手术基本条件，如体质状态评估、麻醉风险评估等等。

对于一些体弱多病，或结节数量较多的，手术就有一定局限性，而此时局部消融术就体现了其优势。

肿瘤消融治疗技术是指采用物理方法直接损毁肿瘤的局部治疗技术。比较常用包括包括射频、微波、激光、超声、氩氦刀冷冻等。

Dupuy等于2000年在国际上首先报道了射频消融治疗肺癌。我国也在同一时间开展了这一治疗技术，目前是世界上射频消融治疗肺癌例数最多的国家。

消融主要用于以下肺癌患者：

心肺功能差、高龄不能耐受手术；

拒绝手术；

肺癌或放疗肺内孤立肺转移灶；

单肺；

多发肺癌等；

均可考虑进行局部消融。

局部消融与手术比较具有创伤小，住院时间短、医疗成本更低的优势，可以多次重复治疗，在未来十分有前景。

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文章作者：小吴

图片来源：摄图网

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