白斑一定是白癜风吗？

原创 付红斌 小菌衣联盟

这是小菌衣联盟第226篇原创文章，正文共：1139字，预计阅读时间：3分钟

我们知道，白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病，表现为局限性或泛发性色素完全脱失。我国人群患病率0.56%，任何年龄均可发病，25%的白癜风患者在10岁前发病，约50%的白癜风患者在20岁之前发病，70%~80%在30岁前发病。白癜风病情顽固、反复发作，严重影响患者身心健康。

01.诊断白癜风依据

（1）根据典型临床表现（乳白色，光滑无皮屑，边界清晰，具有扩散性）；

（2）伍德灯检查白斑呈瓷、亮白色；

（3）用手摩擦后，白斑处有明显发红（摩擦后有红斑反应）。

02.皮肤白斑的鉴别诊断

皮肤有白斑不一定是白癜风。临床上还有一些表现为白斑的皮肤病需要加以鉴别，以防误诊。

（1）白色糠疹：又称“桃花癣”、“虫斑”，为面部局限性色素减退斑，皮损类圆形边缘境界不清，表面常有细小鳞屑，表皮黑素细胞数量正常，黑素颗粒减少，皮损冬春季较明显，常见于儿童。伍德灯检查无荧光表现。

（2）花斑糠疹：常见于青壮年男性，好发于胸背、腋窝等皮脂溢出部位。皮损表现为色素减退斑，表面多有细小鳞屑，真菌检查阳性。伍德灯下棕黄色荧光，夏季明显。（3）炎症后色素减退斑：有原发病史，如湿疹、皮炎、银屑病等，色素减退斑局限在原发疾病皮损部位，多能自行恢复。

（4）特发性点状白斑：又名特发性点状色素减少症、对称性进行性白斑、老年性白斑。常见于中老年人，好生于躯干、四肢，散在分布的点滴状白斑，数个到数百个不等，呈圆形，境界清楚，表面光滑稍凹陷。

（5）贫血痣：先天性色素减退斑，一般单侧分布，出生时或生后不久发生，与贫血无关，是病变皮肤血管对儿茶酚胺敏感性增加，血管处于收缩状态，导致局部皮肤缺血而出现白斑，白斑形态部位无改变，终身不退。辨别方法：用手摩擦后白斑无红斑反应，周围皮肤充血发红，伍德灯检查无荧光（6）无色素痣：是一种少见的、病因不明的先天性色素减退斑，出生时或生后不久出现，往往沿神经节段分布（单侧分布），白斑形态部位终身无改变，但随年龄同比例增大，组织病理显示基底层黑素细胞数量正常，但发育不良，黑素颗粒减少，摩擦后有红斑反应。伍德灯检查皮损为灰白色，无荧光增强。因此，发现身上出现白斑时，要重视起来但也不要过度紧张，网上咨询小菌衣或寻求专业医生的帮助是首要的。

以上科普不构成诊疗建议，如有不适请先行就医，请勿自诊用药

审稿：付红斌 副主任医师

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