儿童乙肝疫苗接种建议：基于2024年成人乙肝疫苗接种专家建议

原创 沈军 复旦儿科感染

背景：

1. 2022年我国一般人群HBsAg流行率5.6%，目前我国率和治疗率分别为24%和15%；

2. HBV有较强传染性，在环境表面保持传染性≥7天，HBsAg阳性者有传染性；

3. HBV感染存在家庭聚集性；

4. 接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效措施。

2024年成人乙肝疫苗接种主要的建议：

1. 所有18~59岁无乙肝疫苗接种史且无HBV感染者应接种乙肝疫苗，≥60岁有HBV感染高风险者应接种乙肝疫苗，按0、1、6方案接种；

2. 接种乙肝疫苗前可不，一般人群全程接种后可不查抗-HBs，持续暴露或免疫功能低下者应每年测抗-HBs；

3. 最好用同种疫苗，如无可用其他疫苗；

4. 意外暴露HBV者，如抗-HBs>10mIU/ml可无需HBIG或乙肝疫苗，如抗-HBs<10mIU/ml，应立即注射HBIG200-400IU，同时按0、1、6方案接种乙肝疫苗；

5. 如复查，可查乙肝三项指标：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，三项均阴性需接种乙肝疫苗，可加强免疫。

笔者建议：

1. 所有儿童出生后均需按0、1、6方案接种乙肝疫苗，HBV孕妇产儿出生后应立即注射HBIG100-200IU；

2. HBV孕妇产儿完成第三剂乙肝疫苗后2月复查乙肝三项指标HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；

3. 任何儿童复查乙肝三项指标HBsAg、抗-HBs、抗-HBc均阴性者需加强接种乙肝疫苗；

4. 加强乙肝疫苗接种按0、1、6方案，可接种10μg酵母菌乙肝疫苗或20μg仓鼠肾乙肝疫苗，最好用同种疫苗；

5. 持续暴露或免疫功能低下者应每年测抗-HBs，如抗-HBs<100mIU/ml可半年测抗-HBs，如抗-HBs<10mIU/ml加强免疫。

注：复旦大学附属儿科医院感染传染科的乙肝疫苗门诊自1982年开诊至今，足42年；科室众多前辈和医生接力至今，每周一下午仍正常开诊。

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