“大排畸”超声报告的解读

原创 段涛 段涛大夫

什么是“大排畸”

“大排畸”指的是在孕20-24周之间做超声检查，以排除胎儿大畸形的可能性。“大排畸”不是每个超声医生都可以做的，是需要有经验的，经过专门培训，拿到专门上岗证书的超声医生才可以做的。

“大排畸”其实是民间的说法，有人还把它称之为“三维”或“四维“，其实指的是同一回事，“大排畸”指的是检查的目的，“三维”或“四维“指的是做”大排畸“时使用的检查模式，在有经验的医生手里，做”大排畸“用超声的二维模式就足够了，绝大多数情况下”大排畸“用的都是二维模式，根本是不需要用“三维”或“四维“的。

对于我们医生来讲，我们会用更加专业的说法“系统超声“来指代”大排畸“。

（图片来源：摄图网）

”大排畸“主要看大的结构缺陷

中华医学会超声医学分会妇产超声学组以及国家卫生健康委妇幼司全国产前诊断专家组医学影像组于2022年在《中华超声影像学杂志》发表“超声产前筛查指南2022版”。

做“大排畸”的具体要求如下：

妊娠中期超声产前筛查适宜孕周为20~24+6 周，具体筛查孕周可以以当地的具体情况为准，筛查并留存相应切面（至少18个切面），内容如下：

测量：胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、一侧股骨长(FL)和肱骨长(HL)。

头面部：观察头颅横切面颅骨环、大脑镰、透明隔腔、侧脑室、脉络丛、丘脑、小脑、小脑延髓池、上唇冠状切面及双侧眼眶。

脊柱：观察脊柱矢状切面的椎体排列及连续性。

胸腔：观察心脏四腔心、左心室流出道、右心室流出道及三血管气管切面。

腹部：观察胃泡、双侧肾脏、膀胱、膀胱横切面脐动脉数目。

四肢：观察双侧肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨的长轴切面。

根据目前超声技术水平，原则上妊娠20~24+6周筛查的主要严重胎儿结构畸形包括无脑畸形、无叶型前脑无裂畸形(简称无叶全前脑)、严重脑膜脑膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、单心室、单一大动脉、双肾缺如、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、四肢严重短小的致死性骨发育不良，即九种严重畸形。

（图片来源：摄图网）

“大排畸“不看什么

“大排畸“通常不会看性别，不去数脚趾头手指头，不看耳朵等小的畸型。

不看所有可能畸型的原因：要么不是重要的严重致死、致残、严重影响生活质量的畸形，要么是检查困难，检查的准确率不是太高。

“大排畸“做的时候不一定一次过，医生会让你休息一会，活动一会，等宝宝转个身的时候再把没看见的部位看了。如果宝宝不配合，实在是看不见，可能会约你过几天再回来复查。

前面说过了，大排畸主要是看九种重大畸型，不属于这范围内的畸型不一定都能看得出来，还有少数畸型是在做“大排畸“的时候还没有发育到看得出来的程度，在以后才会慢慢显现出出来。

下面是一张“大排畸“超声报告的图示：

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