月经间期出血2年，不是排卵期出血？妇科医生查体发现宫颈长了肿物

患者：夏女士，30岁

就诊日期：2024年7月29日

主诉:月经周期中间出血1年。

现病史:患者近1年无明显诱因出现月经周期中间阴道出血，量少，淡粉色，2~3天血止。自认为是排卵期出血。近半年开始有性生活，最近3次同房后阴道少量出血，红色，无头晕、心慌、乏力，无腹痛,无发热。

既往史:体健。药物过敏史:否认。个人及家族史:无特殊。

月经史:5~7/30天，量中，无痛经。末次月经:2024年7月4日量，色质同前。

孕产史:GO，工具避孕。

体格检查:身高：1.60米，体重：54千克，BMI：21.09，无痤疮、多毛，乳腺无溢乳。

妇科检查:外阴:已婚型；阴道:畅，少量白色渣样分泌物。宫颈:光滑，可见直径0.6cm大小舌状红色息肉，触血阴性。子宫:前位，正常大小，质中，活动可，无压痛。双附件:未扪及明显异常。

辅助检查:

盆腔超声（7月29日）:子宫后位，内膜厚经13mm，左侧卵巢混合回声22*20mm，考虑左卵巢黄体。

霉菌、滴虫、清洁度:清洁度，IV，霉菌，阴性，滴虫，阴性;

初步诊断:异常子宫出血，阴道炎，宫颈息肉。

处理意见:皮肤康洗液(50ml)每日一次每次用量15ml，外用；

甲硝唑栓(0.5g*1)每日一次每次用量0.5g 外用，连用7天；

TCT+HPV 待结果；

停药2天后复查白带常规；

下次月经干净2~3天复查盆腔B超；

择期宫颈息肉摘除术。

病情分析：

患者：夏女士，30岁，近1年无明显诱因出现月经周期中间阴道出血，量少，淡粉色，2~3天血止，是不是排卵期出血呢？

以标准的28天周期为例，排卵日在下次月经来临前14天。对于无法预知下次月经，又有备孕计划的姐妹们，可自行监测每日晨起未活动时体温，即基础体温，排卵后体温较卵泡期体温明显升高0.3~0.5摄氏度，呈现双相体温波形。

为什么会出现排卵期出血？

正常情况下，女性在排卵期是没有阴道出血的，少数姐妹在排卵期前后因为体内的雌激素水平出现短暂的下降，子宫内膜失去雌激素水平的支持，导致子宫内膜脱落，出现了阴道少量流血。

一般情况下排卵期出血时间不会超过7天，多数在2-4天左右，出血多为暗褐色或者血性粘液，出血大部分可自行停止，少部分淋漓至下次月经。

夏女士的月经周期30天，她就是月经周期的中间时间少量出血，淡粉色，2~3天血止。是不是很像排卵期出血的表现，可以诊断吗？

付医生要告诉大家，怎样判断排卵期出血，首先，所有的异常子宫出血都需要排除妊娠相关疾病，还要除外器质性疾病，通过妇科检查、B超等排除器质性病变：如宫颈息肉，子宫内膜息肉，子宫肌瘤，卵巢囊肿等。

妇科检查主要包括：用窥器撑开看看宫颈，做TCT、HPV，再做个B超，经期2~4天抽血查性激素六项和甲状腺功能，必要时做宫颈上做活检，宫腔镜下内膜做活检等。

妇科查体，我就发现了她宫颈上长的肿物，直径0.6cm大小舌状红色息肉，触血阴性。盆腔B超提示内膜厚经13mm，可以建议她月经干净2~3天复查一下。

她还查出了阴道炎，我给她开了药物治疗，建议她停药后2天复查，待阴道炎治愈，宫颈TCT和HPV结果出来，择期宫颈息肉摘除术，术后如果她还有月经间期少量出血，是不是还有排卵期出血？

如何诊断排卵期出血？

1. 必须排除生殖道的其它疾病，如上述我说到的那些。

2. 其诊断需要通过对典型症状，基础体温双相以及子宫内膜活检显示内分泌反应至少落后 2天，方可诊断。

3. 出血发生在排卵期前后，宫颈筛查阴性，B 超检查子宫附件未发现异常。

排卵期出血有哪些诱因呢？

一般考虑可能跟饮食方面的改变或者是劳累、熬夜、工作或生活压力，情绪波动等导致体内的激素水平波动有关。

如何治疗？

1、如果偶发（1年内1-2次）排卵期出血，量少，持续时间短，有明显诱因可暂行观察，不需要特殊治疗。

在生活中需要规律作息、避免熬夜、饮食方面要清淡、温和，避免生冷、辛辣刺激性食物的摄入，避免剧烈运动、情绪过度波动等诱发因素。

出血时间长、量多，怎么治疗？

1、排卵前 2～3 天开始口服戊酸雌二醇或17β 雌二醇 1 mg / d，至出血停止。以防止子宫内膜的波动，使之快速恢复正常，而达到止血作用。

2、出血时可口服氨甲环酸片 1 g 每天3次，口服维生素 E 胶丸 50 mg 每天1次。

3、 复方短效口服避孕药（COC）：从 月 经 第 5 天 开 始 ，每 天 1 粒 ，连续服用 21 天。

4、保持情绪稳定，调节精神压力，避免过度劳累、熬夜等，出血期避免性生活。

我是付虹，妇科医生，每天都会和大家分享更多的妇产科故事和疾病知识！

原标题：《月经间期出血2年，不是排卵期出血？妇科医生查体发现宫颈长了肿物！》

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