千宫百态——子宫也有大小之分？

原创 美董 慢調私理Dr董

“医生，我的子宫算大的吗？”

“医生，我的子宫是不是太小了，会影响生育吗？”

在门诊时，美董经常会被患者问到这些问题。子宫作为女性重要的生殖器官，是女性不可忽略的必修课题。子宫究竟是大点好还是小点好？子宫大小是否会影响到月经、生育呢？

今天美董就带大家了解一下。

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正常子宫大小

古人称子宫为女子胞，又称胞宫、血室等，是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。成熟女性子宫大小一般长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm。子宫分为子宫体跟子宫颈，正常情况下，青春期前，宫体长度/宫颈长度=1：2；生育期时比例变为2：1；绝经期后子宫萎缩，比例变为1：1。

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如何测量子宫大小？

一般来说，可以通过妇科超声来了解子宫大小：

长度=子宫颈内口至子宫底的距离，不包括子宫颈的长度（宫颈内口到外口的距离）

厚度=子宫底部最大的前后径

宽度=子宫底部最大的前后径处的宽度

子宫大小因人而异，如果不在正常范围内，过小或者过大是不是就说明身体有问题呢？

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子宫偏大

除了妊娠期子宫会变大，女性在月经来潮之前，由于盆腔充血，子宫内膜增厚，也可出现子宫略微增大。

如果妇科超声结果提示宫体偏大，但宫体/宫颈比例正常，没有异常的伴随症状，可能属于正常范围，无需治疗。

未怀孕的育龄期子宫增大则需要跟一些疾病相区别，例如：

子宫肌瘤：子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，是由子宫肌层中平滑肌细胞增殖而成，可以生长在子宫的任何部位。当子宫肌瘤突出于子宫表面，可以触摸到其表面有明显的突起或者凹凸不平，子宫呈不均质增大。

子宫腺肌症：子宫腺肌症的病因是原本位于宫腔的子宫内膜，侵入子宫肌层，有的侵入在局部，有的是弥漫到整个宫体，呈散在分布，表现为子宫呈均质性的整体增大。异位的内膜跟正常的内膜一样，也会受到雌激素的作用而生长及出血，但无法像正常内膜一样排出，只能淤积在肌层中，让肌层增厚，质地变硬。从而导致子宫的各个维度，尤其是前后径会明显增大，严重的能达到10cm以上，宫体变成球形，常常伴有痛经或者月经增多。

以上两种疾病发生的部位都与肌层有关，均会导致子宫增大。但不同之处在于：子宫肌瘤边界清晰，B超下可以见到有假包膜形成的低回声团块，与肌层有明确界限，手术治疗可以完整切除。而子宫腺肌瘤表现为与周围子宫肌层分界不清，形态不规则的低回声块，手术不能完整的切除病灶。

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子宫偏小

如果妇科超声检查出现子宫长、宽、厚测值参数之和小于15，或容量小于5ml，则为子宫偏小。这可能由于以下几种原因：

始基子宫：女性胎儿在胚胎期副中肾管融合后发育迅速停止，就会出现始基子宫，超声检查只能看到非常小的子宫，没有子宫内膜。始基子宫患者常常因为到了该来月经的年龄没有月经来潮而就诊。成年后往往没有不适的症状，但由于缺少能容纳胎儿发育的内腔，因此无法生育。

幼稚子宫：指子宫结构和形态正常，有子宫内膜，但体积较小，宫体与宫颈的比例失常，分为青春型（宫体/宫颈=1：1）和幼儿型（宫体/宫颈=1：2），是临床上不孕症患者的就诊原因之一。这样的患者常伴有卵巢发育不全、月经初潮延迟、月经稀少、痛经甚至闭经等。主要由内分泌功能不良，卵巢功能障碍引起雌、孕激素分泌不足所造成的。幼稚子宫发育的程度优于始基子宫，但仍属于异常发育。与始基子宫不同，有些幼稚子宫的女性，在药物治疗后可以有正常的月经，也有正常怀孕分娩的可能性。

青春期前：体内雌激素呈低水平，是正常的生理现象。

子宫萎缩：若超声检查提示子宫测值参数之和小于12，则呈萎缩。一般来说，子宫萎缩发生在女性绝经后。在这个阶段，女性卵巢不再分泌激素，子宫逐渐变小，形状改变，最终发生萎缩现象。如过早地出现子宫萎缩，则提示卵巢功能异常，需要及时就医干预。

综上所述，子宫大小是否存在问题，除妇科超声外，还要结合是否处于月经期、妊娠期，是否存在其他伴随症状等指标一起考量，区分是生理性还是病理性问题，不能单靠数值来确诊哦～

原标题：《千宫百态——子宫也有大小之分？》

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