鼻中隔偏曲，忽视它的代价有多大？

不少人在就医或体检后，会从医生口中听到“你鼻子里面长歪了”这样的描述。这句话背后，隐藏的是一种鼻腔结构异常，即“鼻中隔偏曲”。面对这一状况时，医生的建议往往因人而异，有的无需特别治疗，有的则建议手术干预。

那么，鼻中隔偏曲究竟是怎么回事？何种情况需要治疗？山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）结构性鼻病科主任医师陈爱平这样说。

一

什么是鼻中隔偏曲？

鼻中隔，作为鼻腔的“中流砥柱”，不仅分隔左右两侧鼻腔，还承担着支撑鼻形、调节鼻腔气流的重任。它由骨和软骨构成，表面覆盖着黏膜。当鼻中隔的一侧或两侧发生偏移或弯曲，或者局部出现骨棘、骨嵴时，便形成了鼻中隔偏曲。这种偏曲或弯曲可能是先天性的，也可能是后天因素所致。

二

出现鼻中隔偏曲的原因有哪些？

01

外伤因素

鼻部外伤是引起鼻中隔偏曲的常见原因。摔伤、碰伤，交通事故等，都可能导致鼻骨骨折或鼻中隔软骨脱位，进而形成偏曲。儿童期的外伤大多被遗忘，并且鼻部症状并不明显，经常不被重视，随着年龄的增长，鼻中隔各部分骨化和生长异常使得鼻中隔偏曲持续存在或加重。

02

发育异常

在生长发育过程中，骨和软骨发育不均衡会形成畸形或者偏曲；腺样体肥大导致长期张口呼吸，从而影响硬腭发育，继而产生鼻中隔偏曲；营养不良也可能影响鼻中隔发育和骨化，从而导致鼻中隔偏曲。

03

鼻腔肿瘤

随着鼻腔内的良性肿瘤（如鼻息肉、囊肿等）以及各种恶性肿瘤的生长，会对鼻中隔产生压迫，导致偏曲。

三

鼻中隔偏曲有哪些危害？

01

鼻塞：鼻中隔偏曲会导致鼻腔狭窄，影响通气，引发鼻塞。

02

头痛：偏曲的鼻中隔可能形成棘突或嵴，顶住鼻甲造成压迫性的偏头痛，多为阵发性或持续性单侧头痛，这种头痛往往不容易明确病因，仅在鼻科就诊时被提及后才被重视。

03

打鼾、睡眠呼吸暂停：鼻中隔偏曲影响鼻腔通气，导致睡眠质量下降，鼻塞严重时，患者不得不张口呼吸，进而引发打鼾、睡眠呼吸暂停等问题，从而加重心脏负担，严重者甚至可以导致心脏骤停。

04

诱发鼻窦炎和鼻息肉：鼻腔狭窄影响鼻窦通气引流，易诱发鼻窦炎和鼻息肉。长期慢性炎症刺激还可能引起鼻甲肥大、嗅觉减退等问题。

05

鼻出血：鼻中隔偏曲部位的黏膜较薄，且血管丰富，易受外界刺激而破裂出血。长期反复鼻出血不仅会影响患者的生活质量，还可能引起贫血等严重问题。

06

邻近器官发生病变：鼻中隔偏曲可能伴发鼻甲肥大，压迫咽鼓管，导致耳鸣和听力下降。

四

 鼻中隔偏曲要不要治？

01

生活中大多数人的鼻中隔都存在一定程度的偏曲，正常人鼻中隔很少是完全正中的。如果鼻中隔偏曲不严重，没有引起功能问题、或者外观明显异常，通常不需要进行干预。但是当鼻中隔偏曲严重，出现顽固的鼻阻塞、鼻出血、头面部疼痛等症状，应及时就医并采取相应的治疗措施。

药物治疗并不能矫正偏曲的骨和软骨从而达到治愈鼻中隔偏曲的目的，如果鼻中隔偏曲程度不重，仅因鼻甲肥大或非感染性原因造成的鼻粘膜肿胀导致鼻塞，也可以称之为慢性鼻炎，可酌情遵医嘱使用血管收缩剂或鼻喷激素类药物治疗。

鼻中隔偏曲影响呼吸，导致鼻塞症状明显者；反复发作性偏头痛，高度怀疑与鼻中隔偏曲有关者；反复鼻出血考虑与鼻中隔偏曲相关者的患者需要进行手术治疗。近年来，山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）创新性地使用负压引流技术、鼻中隔贯穿缝合技术、鼻中隔钉合技术替代了传统的鼻腔填塞，不仅免去了术后填塞带来的痛苦，而且更好的保护了鼻腔黏膜，让患者愉快度过围手术期。