警惕，手足口病来袭

原创 王维洁 洁姐育儿信箱

上海市第一妇婴保健院

妇幼保健部

王维洁 主治医师

这段时间微信和微博中好多家长询问关于宝贝手足口病的问题，有朋友家两个宝贝都相继被传染，一家两个宝贝都得手足口病可真够受的！孩子发烧、咽颊疱疹溃疡不愿意吃东西，家长们忙得团团转，看着孩子哭闹难受又日渐消瘦心里不是滋味！

手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，以婴幼儿发病为主。手足口病是一种以发热、口腔疱疹溃疡、手足、臀部、腿部皮肤出疹为特征的疾病，有些手足口病的病情发展快，易发生并发症，甚至危及患儿生命。本病通过消化道、呼吸道和接触传播，在密切接触的婴幼儿和幼儿园中传播速度非常快。

宝贝手足口病有哪些表现呢？家长注意观察、早期诊治、防止严重并发症。

普通病例表现

1、一般表现：急性起病，发热、呕吐、厌食等。

2、 口腔疱疹：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。

3、手足皮疹：手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。大部分患儿表现为手足口都有病变表现，一部分病例仅表现为手足皮疹或疱疹性咽峡炎。多在1-2周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥等。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

2、 呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部听诊可闻及湿啰音或痰鸣音。

3、循环系统表现：并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢。

手足口病治愈后可能出现的指（趾）甲病变

目前原因尚不完全明确。比较一致的观点认为近端指（趾）甲母质在生长时受到引起手足口病的柯萨奇病毒、肠道病毒EV1等侵害或者身体的免疫反应的影响使甲母质细胞在成熟分化过程中受到抑制，甲板营养暂时性中断，而远端甲母质细胞正常成熟分化，导致甲背侧部与腹侧部向上方和远端移行不同步，最后形成脱甲。

1、甲病出现时间：部分手足口病患儿在病愈后2-6周，出现指趾甲异常表现。

2、甲板异常特点为：大多由拇指、食指、中指先发，逐渐蔓延至手、脚其它甲板。一般首先在指（趾）甲底部半月处出现云雾状斑片，逐渐向边缘扩展，到整个指甲分离脱落。剥离指甲下，可以看到粉红色的新甲，中央可有横沟。

3、实验室检查：指（趾）甲真菌镜检及培养阴性，排除灰指甲；静脉血微量元素检查可能存在铁、锌、钙缺乏。

宝贝手足口病的诊断、检查、治疗没有特殊手段，主要需要按医嘱对症治疗、良好的家庭护理、发现重症表现及时复诊诊疗。

手足后病的治疗和护理：

1、 隔离避免传染：发现患儿及时隔离，接触者应注意消毒隔离观察，避免交叉感染。

2、 一般护理：多喂水、饮食易消化；衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。帮宝宝修剪指甲，防止抓破皮疹。

3、 对症治疗：注意口腔护理，奶后、辅食后喂水清洁口腔，2岁以上大宝宝可以用淡盐水漱口。清洁后可以用抗病毒喷雾喷咽部。因为此病期间可能引起宝宝牙龈肿痛，所以宝宝可能会抗拒刷牙，家长早晚可以用干净纱布蘸温水帮宝宝轻轻擦拭牙齿。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。

4、按医嘱用药治疗，注意家庭观察：出现持续高热，常规退热效果不佳、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳、呼吸增快、出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快等及时就诊。

手足口病如何预防呢？

手足口病的预防措施：

1、注意手卫生：饭前便后、外出后要用流动水、肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

2、 居家环境：本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；孩子的玩具、个人卫生用具、餐具等物品需要清洗消毒。

3、集体儿童管理：幼儿园和早教机构每日进行晨检和检查，发现可疑患儿时，采取及时送诊、隔离；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

3、预防接种：手足口病疫苗是中国领先研发的创新型疫苗，按医嘱预防接种可以避免发病和传播。

未完待续，洁姐将重新编辑发布：宝贝讲话晚是舌系带短造成的吗？ 敬请期待，不见不散。

原标题：《警惕！手足口病来袭！》

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