不会算账的产科医生不是好主任

原创 段涛 段涛大夫

看到过很多十分努力，辛辛苦苦，累死累活，任劳任怨的产科主任，一年忙下来，非但没有功劳，连苦劳也没有。

因为在院长眼里，你产科就是一个老是赔钱惹麻烦的科室；

在管理部门干部眼里，你产科就是一个占了很多资源和地方，没啥贡献，没啥产出的科室；

在科里的医生护士眼里，你产科主任就是一个窝囊废，院长不把你当回事，在临床科室中没地位，跟着你在产科混又苦又累又没钱。

其实，通常并不是你不努力，只不过是你不会算账而已，只要你会算账，哪怕是花同样的力气，完全可以把整个科室经营得好好的，让科室的医生护士们跟着你有活干，有钱赚，可以有滋有味的吃香的喝辣的。

接下来我就手把手的教你如何算账。

（图片来源：锐景创意）

产科日常运营管理三件事

做产科主任，虽然医疗教学科研都得管，但是日常的科室运营管理主要就是做好三件事：患者安全与质量持续改善，患者体验，科室运营效率。

科室管理就是完成小学的三门功课

语文作业，就是科室的使命愿景价值观，就是组织文化，团队合作，就是德智体全面发展，就是既要又要还要还TM要。

英文作业，就是要学习国外新技术，新知识，新指南，最好是找国际上最好的同行作为学习榜样，追赶目标。

数学作业，就是要把语文作业和英文作业变成数学应用题，小明准备花多少钱，用多少人，占用多少资源，做什么事，完成什么样的目标。

科主任要学会为三个人算账

要学会帮领导算账，找领导的时候不是只提问题，还要有解决方案，不要只是给领导出难题，还要给选择方案，只要是院长觉得这个帐算得回来，他就会支持你。

要学会帮其他中层干部算账，要有双赢思维，不是我赢你输，不是给人家添麻烦还添堵，是增光添彩，这样人家才会愿意帮你。

要学会帮手下算账，要让手下觉得跟着你混有希望，有前途，有活干，有钱赚，有机会，有成长。

（图片来源：锐景创意）

科室里干活的人从三个地方来

Build 不咋花钱，自己培养，但这要花时间，花耐心，虽然不费钱，但挺费人的。

Buy 花大钱挖人，这得需要院长给你指标，给你额度，给你挖人的钱。

Borrow 花小钱借用人，你得找到高人指点为自己和团队做顾问和指导。

科主任得学会算账提升运营效率

算账的原则：少花钱，多办事，办大事，能成事。

要多花心思关注核心效率指标：

人效，医生护士的人均产出，每医生人均年分娩量，每助产士人均接生数量。

坪效/床效，门诊病房产房数量/占用面积的产出效率，每产科床位年均分娩量，产科住院患者中分娩人数的比例，产科平均住院天数。

设备效率，重要大型设备（例如B超）的利用率，产出效率。

现有手头资源分配调整：需要有工程思维，就是在时间有限，资源不足，人手不够的前提下，完成有挑战性的目标。

你们科室究竟需要多少产科床位/产房

先考虑你的剖宫产率是多少，剖宫产不需要占用产房，剖宫产平均住院日比顺产多，降低剖宫产率可以在不增加任何病房床位的前提下，明显多出院更多的分娩产妇。

产房：

一个产妇在产房平均的时间决定了每天产床可以翻台的次数，占用8个小时，一天24小时可以翻3次台，分娩3个产妇；占用12个小时，一天可以翻2次台，只能分娩2个产妇。

（图片来源：锐景创意）

当然，在病房里的LDR产房可以做缓冲，减少产房的压力。

在一个产房房间一天可以分娩3个产妇的前提下，你产房房间的数量=平均每天顺产的数量除以3。

产科病房：

不要随便收孕妇住院，保持住院病人的比例中分娩病人的数量大于90%，保胎及其他合并症病人的比例小于10%。产科平均住院天数4天，平均住院率95%，一张产科床位，每年可以分娩患者的数量=365天X95%X90%/4天=78个分娩量。

这样一张产科床位一年可以保证78个分娩量，总的分娩量除以78，就是你目前需要的产科病房的床位数量。

产科为什么要缩短住院天数（特需病房除外）

普通产科床位收费太低，不仅仅是消耗医生和护士资源，其他资源例如水电煤空调及其他设备等消耗也很大，多住一天就会多亏钱。

另外，安全质量差错与住院天数正相关，住院天数越多，差错发生的累积风险越大。

原标题：《不会算账的产科医生不是好主任》

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