孩子坐不住易分心，有没有可能是多动症？

原创 韦嘉 

还记得去年网上很火的一张图，某医院开设了“学习困难门诊”，火热程度甚至一号难求。而随着自媒体平台上，一些网红大V直面自己的孩子有ADHD，也让“注意力缺陷”被更多人了解。什么是ADHD，有什么蛛丝马迹？

ADHD 即注意缺陷多动障碍，是一种常见的神经发育障碍性疾病。ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的患儿症状持续到青春期，30%~50%的患儿症状持续到成年期。主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。

ADHD患者还可能伴有学习障碍、情绪问题、心理问题及睡眠障碍等，不仅影响患者的日常生活和学习，还可能对其家庭、学校及社交环境带来挑战。目前儿童精神科学者们普遍认为ADHD是一种影响终生的慢性疾病。

有ADHD的儿童，可能这些现象：

注意力方面

难以专注于一件玩具或活动。

这个年龄段的孩子虽然注意力持续时间较短，但如果患有 ADHD，可能会更加难以集中注意力在一件玩具上。比如玩积木时，可能刚搭一两块就跑去玩别的玩具，或者频繁地在不同玩具之间切换，无法持续进行一项活动。

看绘本时，可能没翻几页就失去兴趣，不能专注地听大人讲故事，容易被周围的声音或其他事物吸引。

对周围环境反应不敏感

正常情况下，1 - 3 岁的孩子会对周围的新鲜事物表现出好奇和关注。但患有 ADHD 的孩子可能对周围的环境反应迟钝，比如大人叫名字时经常没有反应，或者对一些明显的声音、动作等刺激缺乏关注。

活动水平方面

过度活跃

比同龄人更加好动，似乎永远停不下来。整天跑来跑去、爬上爬下，即使在不适合活动的场合也难以安静下来，比如在餐厅吃饭时也会在座位上扭来扭去或者试图离开座位。

手脚不停摆动，即使坐着也会不停地晃动身体、踢腿等。

睡眠问题

可能入睡困难，在床上翻来覆去很长时间都无法入睡。或者睡眠过程中容易惊醒，睡眠质量差。这可能是因为过度活跃的状态在睡眠时也难以完全放松。

行为冲动方面

行为不经思考

常常在没有考虑后果的情况下做出行动。比如看到喜欢的东西就直接伸手去拿，不管是否危险；或者在玩耍时突然冲向某个地方，不考虑周围是否有障碍物。

容易破坏物品，比如用力拉扯玩具、乱扔东西等，对自己的行为缺乏控制。

难以等待

在需要等待的情况下表现出极度的不耐烦。比如排队玩滑梯时，不能耐心等待自己的 turn，可能会推挤前面的孩子或者哭闹着要求马上就玩。

想要的东西必须马上得到，否则就会情绪失控，大哭大闹。

坐不住易分心，是不是ADHD？

诊断儿童是否患有 ADHD 需要综合多方面的评估，并不是简单的因为“三分钟热度”而怀疑就是注意力缺陷。

儿童本身就是容易“分心”，10岁以内的孩子，能集中注意力的时间大约是年龄的2倍左右。

2-3岁的宝宝，注意力集中时间较短，一般在 5 - 8 分钟左右。他们对周围的事物充满好奇，但注意力很容易被分散。比如在玩玩具时，可能会因为听到其他声音或者看到别的东西而马上转移注意力。

3 - 4 岁，注意力集中时间大约在 8 - 10 分钟。此时孩子能够参与一些较为简单的游戏或活动，如画画、搭积木等，并且可以在一定时间内专注于这些活动。但他们仍然容易受到外界干扰，比如旁边有人说话或者有其他动静时，可能会分心。

4-5岁，孩子的注意力集中时间进一步延长，大概在 10 - 12 分钟。他们可以在老师或家长的引导下进行一些较为复杂的活动，如听故事后回答问题、做手工等。在这个阶段，孩子开始有一定的自我控制能力，能够在一定程度上抵抗外界的干扰。

5 - 6 岁，注意力集中时间通常在 12 - 15 分钟。孩子可以参与一些小组活动，如在幼儿园的小组游戏中，能够较好地遵守规则，集中注意力完成任务。他们对自己感兴趣的事物能够保持较长时间的专注，比如看喜欢的动画片或者玩喜欢的游戏。

所以，如果你担心孩子玩积木，玩玩具总是三分钟热度，并不能简单的判断一定是注意力缺陷。没有单一的测试可以诊断ADHD，许多其他问题，如焦虑、抑郁、睡眠问题和某些类型的学习障碍，都可能有类似的症状。ADHD的诊断是个多步骤的过程，需要专业的医生进行诊断，而不是对号入座。

发现异常需要尽早干预

公众对精神疾病仍有较强的病耻感，很多家长只有当孩子的问题严重影响到学业，才会引起重视。

宝宝常见的多动及注意力分散可在学龄前进行早期干预训练，效果会非常明显且快速，孩子一旦进入学龄阶段，改善效果就比较慢，并会影响孩子的学业进度，所以抓住孩子 0～6 岁阶段的专注力培养及训练为孩子一生的学习能力奠定基础。

美国精神科学会提出，对于 ADHD 应尽早进行干预，在儿童发育期持续坚持治疗，时间越长越好。这样做不仅能够从多方面降低共患病风险，而且还能起到促进大脑发育的作用。

所以，对于ADHD，能及早发现固然是好，但是不要因为网上的症状而自我内耗，引起不必要的玻璃心。如果有怀疑，还是交给医生来判断。

参考资料：

Uptodate：儿童和青少年注意缺陷/多动障碍的临床特征

中华医学会儿科学分会发育行为学组. 《中国儿童注意缺陷多动障碍防治指南》. 中华儿科杂志, 2015.

中华医学会儿科学分会发育行为学组等. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 《中华儿科杂志》, 2020.

阅读原文