世界阿尔茨海默病日：写在2024世界阿尔茨海默病日

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随着全球人口老龄化程度的加深，认知障碍和痴呆疾病的患病率在不断的攀升，对社会经济发展和患者个人家庭生活产生了巨大的危害。在这类疾病中，阿尔茨海默病是最为常见的一种导致痴呆的疾病。为了加强对阿尔茨海默病的认识，提高大家对这类疾病的防范，每年的9月被定为世界阿尔茨海默病月，而其中的9月21日则是世界阿尔茨海默病日。每年的9月，在国际阿尔茨海默病国际协会（Alzheimer’s Disease International, ADI）总框架下，中国阿尔茨海默病协会（Alzheimer’s Disease Chinese, ADC）会提出主题宣传口号，以倡导和宣传对阿尔茨海默病的防治知识。2024年的世界阿尔茨海默病月的宣传口号是：即刻行动，点亮记忆之光。下面我们通过一些知识的介绍帮助大家了解阿尔茨海默病。

什么是阿尔茨海默病？

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对阿尔茨海默病的认识，最早是在1906年由德国医生Alois Alzheimer博士发现和公布的，他描述了一位记忆力减退、精神错乱的欧洲老年女性病人的大脑改变，报道了其脑内以淀粉样斑块和神经纤维缠结为主的病理特点。为了纪念Alzheimer博士对认知该疾病的贡献，人们将这种痴呆性疾病命名为Alzheimer病，即中文所讲的阿尔茨海默病。近百年后，在全球范围内，阿尔茨海默病的总确诊人数已经达到了5000多万，而在我们中国就有大约1000多万的患者。严重危害社会经济发展和患者生存质量。

阿尔茨海默病的主要表现有哪些？

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阿尔茨海默病最主要的临床表现是近期记忆力的减退，而对很久以前的事情记忆则相对保留。随着病情的发展，整体记忆功能会呈现全面的减退。除了记忆力之外，患者还可能出现脾气性格的改变，如，原本外向的性格会变得沉默寡言，郁郁不欢，原本温和的性格可能会变得暴躁易怒。另外，患者还可能出现对时间概念的错乱，或出现对日常路线等的迷失。因此，阿尔茨海默病整体表现是以认知功能下降为主，而没有明显的躯体症状的特殊疾病。初期阶段的疾病并不会给患者和家庭生活带来特别明显的影响，但随着疾病的进展，患者逐渐丧失了生活的自理能力，需要家人不间断的照料。比如，患者可能因为空间识别能力的丧失，出现迷路走失的情况。也可能因为记忆功能的全面退化，出现错误服药、过量用药等危险情况。同时，伴随疾病的精神行为异常，患者可以出现躁狂、激越等精神疾病表现，除了可能会带来自身伤害外，也会给周边的家人环境带来严重的困扰。

哪些情况容易导致阿尔茨海默病呢？

03流行病学研究显示，老龄化是最突出的阿尔茨海默病危险因素。随着年龄的增长，60岁后罹患认知障碍的几率明显增加，而85岁以上的患病风险更是呈数倍以上的增加。此外，遗传因素也是一个重要的原因。其中，除了极少数家族性遗传的阿尔茨海默病基因外，APOE基因4型的携带，是最显著的阿尔茨海默病患病风险因子。除此之外，较低的教育水平、吸烟饮酒等生活因素也是容易导致阿尔茨海默病的原因。

怎么知道自己是否得了阿尔茨海默病或者处于危险阶段？

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通过自身或家人对症状的早期识别，尽早到有资质的医院进行规范的诊治是很重要的。目前诊断的主要方法包括，认知量表的测评、脑部影像学，如核磁共振检查等是比较基本的诊断方法。此外，近年来随着研究的深入，阿尔茨海默病的诊断已经进入分子诊断时代。通过对血液或脑脊液特定的指标检查，如淀粉样蛋白、tau蛋白等，可以对阿尔茨海默病的诊断做出很有价值的指导。而针对这些特殊指标的PET影像检查，也逐渐在开展起来，方便了广大患友的就诊，为疾病的早期识别诊断提供了强有力的支持。

确诊阿尔茨海默病后有哪些治疗办法？

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一旦确诊为阿尔茨海默病后，我们应该在专业医生的指导下进行规律的治疗和随访。一般来讲，阿尔茨海默病的主要常规治疗药物包括了胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，这些药物在临床上已经开展使用了近30年，对记忆力和整体认知功能的改善具有明确的作用，但对疾病的发展没有延缓或者阻止的作用。随着广大医学工作者和科学家的不断努力，近年来已有对阿尔茨海默病具有病程改变作用的药物问世。如，针对淀粉样蛋白的单克隆抗体类药物，已经在2024年进入中国临床使用。这类药物在疾病本质上会起到干预作用，对长期以来只能对症治疗的状态有着至关重要的改变意义。未来，更多的对疾病本身起到干预作用的药物，有望被进一步的开发出来，造福广大患者。

如何能防患于未然？

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对于阿尔茨海默病，最重要的还是防患于未然。预防阿尔茨海默病疾病的发生，没有任何一种特效的药物或者单独的办法，而是更多的强调综合性的生活方式管理。比如，合理的膳食结构，荤素搭配、少油轻盐，适当加强不饱和脂肪酸和维生素B族的摄入等，对饮食方式的控制方面具有重要作用。同时，老年朋友还应注重积极的社会交往活动，避免社交孤独，积极参与社区生活，有利于心理健康的同时也对防止阿尔茨海默病具有重要意义。避免肥胖和糖尿病的发生，以及限制酒精摄入，也对阿尔茨海默病的预防具有作用。同时，还强调老年朋友通过适当的体育活动锻炼，也对脑健康很重要。因此，综合的健康生活方式，是预防阿尔茨海默病的主要策略。

通过以上的介绍，希望能够使广大朋友对阿尔茨海默病有一个初步的认识，同时能够重视这一疾病。相信通过对阿尔茨海默病的不断认识，通过医生和广大患友的通力协作，我们最终将战胜这一疾病。让我们即刻行动，点亮记忆之光！

（图片来源于网络）

供稿：上海市医学会神经内科专科分会

作者：王修哲 上海市第六人民医院

审核：汪 昕 上海市医学会神经内科专科分会主任委员

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