小小叶酸：为你的人生保驾护航

最近听门诊医生讲起一件趣事：小丽（化名）和丈夫一起来医院做孕前体检，医生给夫妻俩都开了叶酸，叮嘱他们每天服用。小丽吃惊的问道：医生你没开错吧？小丽之所以如此惊讶，是因为她六十岁患有高血压的妈妈也在服用叶酸，这个小小的叶酸怎么会有如此多的作用呢。今天向大家介绍的就是这样一种神奇的物质——叶酸，它如同一位默默守护的天使，在不同的生命阶段发挥着至关重要的作用。

叶酸在孕期的重要性怎么强调都不为过。它就像是一把神奇的钥匙，开启了宝宝健康成长的大门。从怀孕的那一刻起，孕妇的身体就开始了一场为新生命全力以赴的“战斗”。叶酸可以为孕妇体内蛋白质的合成提供甲基，参与了胎儿神经系统的发育，帮助宝宝的大脑和脊髓正常形成。怀孕期间女性体内叶酸代谢障碍导致甲基提供不足，蛋白质甲基化异常，可能会导致胎儿神经管缺陷、唐氏综合征、先天性心脏病，唇腭裂等畸形。想象一下，那是多么令人心痛的结果。这些先天缺陷儿的出生不仅给家庭和社会造成了沉重的经济负担, 也给患儿自身带来巨大的痛苦。

个体化叶酸补充可以有效降低新生儿出生缺陷的发生率。2017年9月中国妇幼保健协会发布《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》，医生会根据妇女的膳食叶酸摄入量、血液叶酸浓度、血液同型半胱氨酸浓度、叶酸代谢酶基因型、服用药物情况、慢性病患病情况及备孕时间长短等因素，对叶酸增补剂量和增补期限进行个性化调整。建议从可能怀孕或孕前至少三个月开始，每日增补0.4-0.8毫克叶酸，直至妊娠满3个月。对于无神经管缺陷高危因素的妇女，每日增补剂量不宜超过1.0 毫克。对于有特殊情况的孕妇，如曾经生育过神经管畸形胎儿的孕妇、患有糖尿病等疾病的孕妇，可能需要增加叶酸的补充剂量。这类孕妇可能需要每天补充4毫克甚至更高剂量的叶酸，但这必须在医生的严格监测下进行。

聪明的妈妈们懂得为自己和宝宝的未来负责。她们会主动了解叶酸的重要性，并积极采取行动。她们会在医生的建议下，合理补充叶酸。她们会精心安排自己的饮食，选择富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。她们也会按时服用叶酸补充剂，确保自己和宝宝获得足够的叶酸。需要注意的是，孕妈务必要根据医嘱去服用相应的剂量，万万不可自己随意调整叶酸的用量，吃少了达不到补充的效果，剂量多了则会增加结肠腺瘤和乳腺癌的风险。

这样看来，处于备孕期的小丽就有服用叶酸的必要了，那为什么小丽的丈夫也要服用叶酸呢？这是因为叶酸作为合成DNA的重要成员，对精子的形成起到重要作用。缺乏叶酸有可能导致男性患少精弱精症，由此可见，对备孕期男性进行叶酸的个体化补充可以提高精子密度，起到增加伴侣受孕率的好处。另外有研究表明孕妇补充叶酸还可以降低不明原因习惯性流产和产后抑郁的风险，真正做到了为每一位妈妈在整个孕周期保驾护航。

对于患有高血压的老人来说，叶酸同样是一位不可或缺的伙伴。高血压是老年人常见的健康问题之一，其中有一类称为H型高血压，由于它在我国高血压患者中占比过大（约占70%）获得越来越多的关注。所谓H型高血压，即伴有高同型半胱氨酸血症的高血压。健康成人空腹血浆半胱氨酸水平在 5 ~ 15 μmol/L，当同型半胱氨酸水平超过这个范围时，就属于高同型半胱氨酸血症。H 型高血压患者血中同型半胱氨酸水平增高，会使心脑血管疾病发生风险比普通高血压患者高出约5倍，较正常人高出近 30 倍。

H 型高血压会使血管壁发生病变，弹性降低，从而引起动脉粥样硬化。同型半胱氨酸水平升高会促进血小板聚集和血液凝固，进一步增加血栓形成的风险。两者叠加会导致血管狭窄，影响血液流通，增加心梗、脑中风的危险。因此血液中高水平的同型半胱氨酸就像埋在高血压患者体内的一颗定时炸弹，大大增加心肌梗死、冠心病、动脉硬化性脑梗塞的发生风险。而叶酸就像是一个拆弹专家，它可以维持血液中正常的同型半胱氨酸水平，在一定程度上可以帮助老人们更好地控制血压，降低心脑血管疾病的风险。

建议H型高血压患者应在服用降压药物的同时补充维生素 B6、B12 及叶酸。临床上推荐高血压患者服用含有 0.8mg 叶酸的固定复方制剂降压药物，如马来酸依那普利叶酸片。其具体的补充剂量应根据老人的具体情况，如血液中同型半胱氨酸水平、是否正在服用其他药物等，由医生进行评估后确定。如果老人同时患有其他疾病，如肾脏疾病、消化系统疾病等，可能会影响叶酸的吸收和代谢，此时叶酸的补充剂量也需要进行相应的调整。除此之外，日常可以适当摄入富含叶酸的水果蔬菜，如绿叶蔬菜、柑橘类水果等。绿叶蔬菜特别是菠菜、油麦菜等，可做成菠菜汤、清炒油麦菜等美味菜肴。谷类中的糙米、燕麦等也含有一定量的叶酸。

总之，无论是备孕的夫妻还是高血压老人，叶酸的补充都应该在医生的指导下进行确定，以确保安全有效。同时，通过合理的饮食也可以摄入一定量的叶酸，辅助补充剂的使用，以满足身体的需求。叶酸都是我们生命中的守护者。它就像一颗闪亮的星星，在不同的生命阶段散发着温暖的光芒。让我们一起珍惜这个小小的物质，让它继续为我们的健康保驾护航，书写出更多生命的精彩篇章。