【世界安宁缓和医疗日】——审视与共享：安宁缓和决议十年回望

世界安宁缓和医疗日

每年十月份的第二个周六是

“世界安宁缓和医疗日”，

由世界卫生组织（WHO）发起，

世界安宁缓和医疗联盟（WHPCA）于2004年在全球推行，

旨在庆祝和支持安宁疗护与缓和医疗事业发展的联合行动日，

至今已获得77个国家的相关组织的积极响应与大力支持。

2024年的“世界安宁缓和医疗日”是10月12日。

2024年世界安宁缓和医疗日主题为：

审视与共享：安宁缓和决议十年回望

（"Ten Years Since the Resolution: How are we doing？"）

审视与共享：安宁缓和决议十年回望

什么是安宁缓和医疗？

安宁缓和医疗，也称为临终关怀、姑息治疗、安宁疗护，是以多学科协作模式，为疾病终末期（预计生存期小于6月）或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适安详、有尊严地离世。安宁缓和医疗服务对象不只是患者，还包括患者家属。

安宁缓和医疗适合的人群？

1、恶性肿瘤：存在各种痛苦症状，尤其是疼痛症状，正在接受治疗或已经停止针对肿瘤的治疗；

2、慢性充血性心衰晚期、慢性阻塞性肺疾病末期、脑血管疾病、痴呆症等各种慢性疾病；

3、病人出现以下痛苦症状：疼痛、呼吸困难、便秘、腹胀、失眠、恶心呕吐、厌食、呃逆、谵妄、抑郁、焦虑、咳嗽、咳痰、心慌、口干、乏力、水肿、营养问题、肠梗阻、排尿不适、贫血、纳差等；

此外，安宁缓和医疗还可帮助患者家属应对患者病情恶化过程中的心理和情感压力。

安宁缓和医疗的主要内容有哪些？

包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀。

症状控制:对患者身体状况进行评估，通过三阶梯镇痛、镇静、抗惊厥、止吐、通便、利尿等对症治疗，减少不适症状。

舒适照护:病室环境布置温馨、干净，如：种植绿植、香薰,让病房充满温馨舒适感。做好患者各种导管的维护保持患者身体清洁、舒适卧位等。

心理支持:非药物的心理干预，如：精油按摩、呼吸冥想训练、音乐疗法、尊严疗法、中医适 宜技术等。

人文关怀:在亲人疾病期间及去世后做好心理抚慰。

什么时候该舒缓医疗？

当被诊断一些重大疾病时，比如癌症、心衰、慢阻肺、老年痴呆、帕金森等，建议尽早咨询医生，了解可能的选择和缓解症状的治疗方法，有备无患。

切记，舒缓医疗不是放弃，是在采用不同疾病应对策略的过程中，保证患者的舒适和生活质量。甚至有证据显示，癌症患者早期有舒缓医疗介入，生存期增加。

安宁疗护如何做？

安

宁

疗

护

临终患者要经历的五个时期：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，在不同的时期，养老机构给予不同的临终关怀，对临终患者是否能安心地走完最后一程十分重要。

一

否认期

患者表现：不承认自己患了绝症或病情已恶化，企图逃避现实。此时，患者焦虑急躁、心神不定、要求复查、少数者有自杀行为。

对策：不将病情全部揭穿，争取家属的合作，密切观察以防不幸事件发生。

二

愤怒期

患者表现：已知病情，但不能理解，他痛苦、怨恨、常以谩骂或破坏性行为向家属或照顾者发泄内心之不满。

对策：提供时间和空间让患者自由表达或发泄内心之痛苦和不满，必要时适当应用镇静剂。

三

协议期

患者表现：承认已存在事实，不断提出要求、期待好的治疗效果。

对策：对患者可采取适度的'欺骗'方法，做出积极治疗与护理的姿态，在生活上给予更多的关心与体贴。

四

抑郁期

患者表现：认识到自己的病治疗无望，身体日益衰弱，并消沉、低落和绝望，愿亲人守候。

对策：鼓励和关心患者， 解决实际问题，尽量带去快乐，增加其希望感。

五

接受期

患者表现：感到已完成人生一切，他对死亡不再恐惧和悲伤，情绪变得平静和安详。

对策：提供安静、整洁、舒适的环境和气氛，让家属多陪伴患者和参与护理，使患者心灵得到慰藉。

生前预嘱是什么？

人在健康和意识完全清醒的状态下，由本人自愿签署生前预嘱。决定自己是否拒绝哪些治疗，但不意味着放弃医疗护理服务。

我想要的五个愿望是什么？

第一个愿望：我要或不要什么医疗服务；

第二个愿望：我希望使用或不使用药物支持治疗；

第三个愿望：我希望别人怎么对待我；

第四个愿望：我想让我的家人和朋友知道什么；

第五个愿望：我希望谁帮助我。

对安宁缓和医疗认识的误区

误区一：安宁疗护是被动等待死亡的到来吗？

接受安宁疗护，并不意味着被动等待死亡的到来，而是让终末期患者可以拥有生命的尊严，维护生命的质量。在临终阶段不仅控制身体不适的症状，也做最后一段旅程的规划，充分利用最后的生命时间，继续完成生命的成长，感受生命的意义与价值。

误区二：安宁疗护等同安乐死吗？

安乐死是对于无法救治的患者停止治疗或通过使用药物让患者无痛苦地死去；安宁疗护原则是尊重生命的自然规律，不加速死亡， 帮助终末期患者减少身体的痛苦及心灵的痛苦，让其有尊严的活到生命的最后一刻。

误区三：将老人送进安宁缓和病房等于不孝。

有安宁疗护需求的患者常以老人为主，如果将老人送进安宁疗护病房“放弃抢救”，可能会被周围人视为不孝，子女也因此承受着一定的社会压力。需要明确的是，安宁疗护不是不治疗，它针对于现行医疗手段不能治愈的终末期患者（预计生存期小于6月，多为肿瘤患者）进行不适症状的缓解，不适症状包括癌痛、腹胀、水肿等等，最大限度地帮助亲人减少疾病的痛苦，让亲人能舒适、有尊严地告别人世。

安宁疗护，致力于生命旅程的最后一公里。

来 源｜基本公共卫生服务项目宣传平台

编 辑｜张 力

责 编｜韩娟娟

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原标题：《【世界安宁缓和医疗日】——审视与共享：安宁缓和决议十年回望》

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