男性健康周：别让“小蚯蚓”吃掉你的“小蝌蚪”--精索静脉曲张完美解决方案

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精索静脉曲张的治疗以手术为主

手术能够阻断静脉血流，消除不利因素，改善睾丸功能。精索静脉曲张不育者，检查发现精液异常；重度精索静脉曲张伴有明显症状者，均可考虑手术治疗。

该疾病手术方式有开放手术、腹腔镜手术以及显微镜下精索静脉结扎术。

显微镜下精索静脉结扎术能更好地辨别动脉、静脉、淋巴管，具有结扎静脉彻底、保护动脉安全、创伤小、恢复快、并发症少、术后复发率低、可明显改善精液质量及提高妊娠率等优势，目前已成为全世界推荐的"金标准"手术。青少年精曲

这里也要提醒下男孩子的父母，精索静脉曲张不是成年男人的专属，青少年同样发病，请父母们注意自己的孩子有没有小蚯蚓。需要注意的是，对于青少年期的精索静脉曲张是否手术尚存争议，但由于精索静脉曲张往往导致睾丸渐进性病例改变，故应注意随访，若发现精索静脉曲张加重，睾丸缩小、质地变软等症状应及时手术。

跟大家分享几个案例，这位患者未避孕未育1年来就诊，精液分析提示无精子症，查体发现双侧精索静脉曲张（II度），B超进一步提示精索静脉内径增粗。我们详细评估病情后，制定了如下治疗方案"显微镜下精索静脉结扎术，同时配合药物治疗"，患者同意。手术顺利，患者很快出院，一周后切口恢复，无明显不适。手术后每月复查精液，术后第三个月，惊喜出现了，患者精液出现活动精子，我们予以冷冻保存，以备不时之需。另一案例就更让人兴奋了。这也是一位精索静脉曲张伴无精子症的患者，接受显微镜下精索静脉结扎术，术后其爱人自然怀孕，目前孕24周。我们来总结一下，精索静脉曲张能损伤睾丸功能，引起少弱精子症甚至无精子症，导致男性不育。然而，患者朋友别怕，这并非不治之症，我们目前可以采用最先进的显微镜下精索静脉结扎术治疗，以期改善睾丸功能，恢复生育力。

最后，祝愿每位男性享受健康之美，成就"爸"业！

（图片来源于网络）

供稿：上海市医学会男科专科分会

作者：田汝辉 上海市第一人民医院

审核：王 翔 上海市医学会男科专科分会 主任委员

原标题：《【掌健识】男性健康周：别让“小蚯蚓”吃掉你的“小蝌蚪”--精索静脉曲张完美解决方案》

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