提升群众满意度 | 2025年居民医保政策解读

Q

2025年筹资标准有何变化？

A

1.个人交小头，增长有下降。2025年个人缴费标准为每人每年400元，比去年增加20元，增幅下降了10元。

2.国家补大头，补助继续增。2025年财政补助每人每年670元，比上年增加30元。

Q

2025年集中征缴期有何变化？

A

集中征缴期为：2024年9月15日--2024年12月31日，最迟不超过2025年2月28日。

注意：最迟缴费时间比往年提前了一个月。

Q

居民医保报销政策主要有哪些？

A

普通门诊、慢特病门诊、住院医疗、大病保险、生育门诊和住院分娩均可享受报销待遇。

普通门诊不设起付线，政策范围内报销比例稳定在50%左右，在乡镇级医疗机构报销比例达70%。村卫生室年度封顶线为当年个人缴费的60%。

住院医疗一级、二级、三级医疗机构政策范围内报销比例分别为90%、80%、60%，最高支付限额为10万元。

大病保险起付线以上费用按60%支付，最高限额为25万元。

Q

每年增长的居民医保费都用在哪些方面？

A

一是用在扩大医保报销目录范围。新农合制度建立之初，医保目录内可以报销的药品只有300种，而到去年底可报销的药品达3088种。

二是用在提升居民门诊待遇保障水平。过去的医保只是保住院，现在的医保不断向门诊保障延伸。门诊慢特病病种已扩大到44种并取消了起付线。

三是用在提升参保居民异地就医便捷度。实行省内无异地政策后，取消了省内转诊转院自付比例。

四是用在就诊次数就医费用增长上。全国人均就诊次数从2011年的4.7次增加2021年的6.0次，近年来医药费用年增幅在8%左右。

Q

取消个人账户后，居民医保待遇是不是降低了？

A

2019年之前城乡居民普通门诊没有报销政策，门诊发生的医疗费用除使用个人账户，只能现金支付。2019年起尽管取消了个人账户，但新实行了普通门诊统筹制度，群众在乡村医疗机构门诊政策范围内费用都可以报销。所以，取消个人账户后参保群众的待遇不是降低了反而提高了。

Q

2025年医保报销政策有什么新变化？

A

自2025年起，除涉及到第三方责任等医保基金不予支付或者无法实现直接结算的医疗费用外，都应当直接结算，应当直接结算而没有直接结算的，医保部门不予受理零星报销。

参保人员因医保信息系统无法直接结算，需提供加盖就诊医院公章证明，并在费用发生一年之内申请零星报销，逾期不予受理。

往/期/回/顾

面条挂在架上 幸福挂在脸上关于在城区道路对违反“机非分离”等规定行为予以处罚的通告荟萃高安！名播名记走基层责任编辑：袁雍华

编审：敖娟

签发：刘喜明

亲爱的市民：

高安正在创建省级文明城市！请规范停车、礼让行人、规范经营、公共场所不吸烟......高安因您更文明！

原标题：《提升群众满意度 | 2025年居民医保政策解读》

阅读原文