【政策解读】2025年度城乡居民医保缴费政策答疑

近期，2025年度城乡居民医保征缴正如火如荼地进行着，一些医保政策和征缴方面的问题给群众带来了一定的困扰，我们搜集了一些热点问题，再次进行集中答疑，希望对您有所帮助。

01

问：今年的参保缴费政策有什么变化？

答：2025年城乡居民个人缴费标准为400元/人，财政补贴670元/人，共计1070元/人。参保政策有以下新变化：

一是参保范围的变化：除已参加本地职工基本医疗保险以外的其他所有城乡居民，均可参加城乡居民医疗保险，不受户籍限制。二是设置待遇等待期：自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加待遇等待期1个月。三是建立待遇激励机制：建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。

02

问：门诊是怎样报销的，为什么有些地方不能报销?

答：2024年，市医保局对门诊统筹政策进行优化完善调整，基层医疗机构报销比例提升为60%；一个保障年度内门诊统筹基金最高支付限额调整至280元/人，参保居民门诊就医实行城市区内 (不含偃师区、孟津区)基层定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心，村卫生室、社区卫生服务站）自主择医、直接结算。住院期间不享受门诊统筹待遇。

03

问：高血压、糖尿病是不是也可以报销？怎样报销？

答：高血压、糖尿病的门诊治疗报销叫做“两病门诊”，指的是参保居民经定点医疗机构规范诊断确诊为高血压、糖尿病，需要采取药物治疗但未达到我市特殊疾病门诊和河南省重特大疾病门诊保障标准的患者。目录范围内的高血压、糖尿病门诊用药可纳入门诊统筹报销范围，政策范围内的药品费用按照50%比例报销，年度报销封顶线为240元/人。可在基层定点医疗机构自主择医、直接结算。

04

问：对生育的医疗待遇是怎么规定的，能报销多少？

答：我市将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇。合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平，城乡居民孕产妇住院分娩，住院医疗费用实行定额支付。定额标准为：自然分娩1000元，剖宫产2000元。

温馨提示：未进行城乡居民基本医疗保险参保登记的人员，缴费前须凭有效身份证件到当地医保经办机构进行参保登记。

缴费时，缴费人须认真核对参保地信息，确保无误后再缴费。若发现与当前参保地不符，请前往当前参保地社区或医保经办机构完成参保登记信息确认后再办理缴费，以免因信息有误影响待遇享受。

美丽新瀍河

原标题：《【政策解读】2025年度城乡居民医保缴费政策答疑》

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