宝宝这是乳糖不耐受吗？

原创 王维洁 洁姐育儿信箱

主治医师

上海市第一妇婴保健院 妇幼保健部

宝宝这是乳糖不耐受吗？、

爸爸乳糖不耐受，妈妈怀孕很担心，宝宝会不会遗传呢？

乳糖不耐受是指人体内不产生分解的而引起一系列腹泻表现。患者的肠道中不能分泌分解乳糖的酶，乳糖不能被消化吸收进血液，而是滞留在肠道。

发酵分解乳糖的过程产生大量气体。造成肠蠕动加快、、放屁。过量的乳糖还会升高肠道内部的，阻止对水分的吸收而导致腹泻。多发在亚洲地区人群，有遗传特性。

母乳、普通配方法奶、鲜奶中都含有乳糖，宝宝饮食离不开奶，如果宝宝的的肠道缺乏乳糖酶，就容易出现乳糖不耐受症状，出现腹胀、腹泻、呕吐等表现。爸爸妈妈有乳糖不耐受可能会遗传给宝宝。

儿保门诊中经常有家长问及：“宝宝是否乳糖不耐受？”其实家长们小红书、抖音、度娘查一遍，自己给孩子定诊断，事实并非如此。

宝宝产后体检，母乳喂养，坐月子期间儿童医院就诊了三次，主要原因是妈妈认为宝宝的粪便不正常，怀疑乳糖不耐受，但是就诊检查粪便一直都是正常的。益生菌、乳糖酶都服用过但是没有效果，这可愁坏了妈妈？怎么治疗就没有效果呢？

体检时正好宝宝刚拉大便，妈妈马上说：“医生，你看看，我家宝宝大便一直不正常，应该是乳糖不耐受，这可怎么办呀？”我看了看宝宝的粪便告诉妈妈：“这是正常的母乳喂养粪便，排便次数正常不用担心！”

由于母乳中的营养成分容易消化，适合宝宝娇嫩的肠道，母乳中水份含量比较多，所以母乳喂养的新生儿粪便：金黄色、偶尔偏绿、稀糊状、少量奶瓣，少量泡沫，新生儿期几乎每块尿布上都有粪便，放个屁也会蹦出点屎，出月子后宝宝排便次数会越来越少，每次排便量会越来越多，性状逐渐增厚变稠，2-3个月龄后由于母乳容易消化吸收部分宝宝逐渐出现攒肚，1-3天拉一次大便，有的宝宝甚至3-7天排一次；有的宝宝一直没有攒肚，每天排便3-5次，排便性状正常即是正常现象。

其实，家长怀疑孩子乳糖不耐受引起腹泻，建议儿科就诊检查、按医嘱服用乳糖酶或换低乳糖或无乳糖配方奶粉，观察宝宝粪便表现有无改善，粪便明显改善说明腹泻和乳糖酶缺乏引起乳糖不耐受有关，如果粪便没有改善那就可能有其他原因引起腹泻。

宝宝腹泻俗称“拉肚子”，腹泻病是指多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。

病毒感染时宝宝粪便会出现蛋花汤样粪便，有腐败的鸡蛋臭味 ；细菌感染时孩子的粪便中会出现粘液脓血，有腥臭味；肠道致敏时会便中带血，没有异常臭味，乳糖不耐受的粪便一般比较稀，黄色或黄绿色，会有奶瓣、泡沫多、有酸臭味，常伴有腹胀、腹痛恶心、呕吐。

宝宝的乳糖不耐受包括原发性和继发性两种，原发性即先天性乳糖酶缺乏，和家族遗传有关。继发性可能是由于肠道疾病后肠道功能紊乱后导致乳糖酶功能缺乏。一般按医嘱治疗加服乳糖酶或无乳糖、低乳糖配方奶粉后宝宝症状会明显改善，一般调整一段时间后宝宝肠道乳糖酶功能会逐渐恢复，按医嘱逐渐乳糖酶减量或恢复普通配方奶喂养。

家长认为宝宝乳糖不耐受可能并不是不耐受，建议儿科就诊检查，按医嘱合理治疗饮食调整。

原标题：《宝宝这是乳糖不耐受吗？》

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