Nature子刊：“童年阴影”，增加儿童后期抑郁患病风险

原创 王继堃 故事医生王继堃博士

在著名的学术期刊《Nature Mental Health》上，哈佛大学医学院附属的麻省总医院的研究团队，由Erin C. Dunn和Alexandre A. Lussier领衔，发表了一篇具有重要意义的研究论文。这项研究初步证实了童年时期经历的逆境与个体后期出现抑郁症状之间存在着显著的关联。研究团队通过对大量数据的分析和综合，揭示了童年逆境对个体心理健康可能产生的长期影响，从而为理解抑郁症的成因提供了新的视角。

研究结果

Dunn/Lussier研究团队专注于探讨0到7岁儿童在成长过程中可能遭遇的七种不良童年事件，这些事件已被科学研究所证实，与表观遗传标记的变化以及青少年时期抑郁风险的增加存在显著关联。

具体来说，这些增加青少年抑郁风险的逆境包括：①主要照顾者对儿童实施的情感虐待或身体虐待；②儿童遭受来自其他人的性虐待或身体虐待；③母亲在精神或心理方面存在异常；④儿童生活在单亲家庭环境中；⑤家庭结构不稳定，如频繁的父母争吵或离婚；⑥家庭经济状况困难，导致基本生活需求难以满足；⑦邻里关系或社区环境不和谐，缺乏安全感和支持。这些因素共同作用，可能对儿童的心理健康产生深远的负面影响，增加他们在青少年时期出现抑郁症状的风险。

研究反思

1. 风险评估与预防：在临床医学领域，研究者们发现，特定的脱氧核糖核酸甲基化（DNAm）模式可以作为潜在的生物学标志物，用于评估个体患抑郁症的风险程度以及恢复力的强弱。这些标志物有助于早期识别和预防抑郁症的再次发作，从而为患者提供更为精准的预防措施。对于那些已经遭受抑郁症困扰的患者，这些生物学标志物可以作为治疗效果的监测指标，帮助医生判断治疗方案是否有效，是否需要调整治疗策略以逆转或减轻患者的症状。

2. 个性化治疗：随着基因组学研究的不断深入，基于个体DNA差异的个性化医疗已经成为可能。未来，医生和研究人员有望根据每个人的基因特征，开发出更加定制化的治疗方案，针对特定的生物学途径进行精准干预。这种个性化的治疗方法将有助于提高治疗的有效性，减少不必要的副作用，从而为患者带来更好的治疗体验和更佳的治疗效果。

3. 心理健康意识：通过研究童年不良事件对个体DNA甲基化的影响，以及这种影响如何与抑郁症状相关联，公众对心理健康问题的认识将得到显著提升。了解这些科学发现，有助于人们认识到心理健康的重要性，从而鼓励更多的人关注自身和他人的心理健康状况。这种认识的提高将促使更多的人在遇到心理困扰时，能够及时寻求专业的帮助和支持，从而有效预防和减轻心理问题的发生。

4. 促进健康生活方式：尽管DNA的变化可能受到遗传和环境因素的影响，但健康的生活方式仍然是维护心理健康的重要因素。均衡的饮食、适度的运动、良好的睡眠习惯等健康生活方式，对于预防和管理心理健康问题具有不可忽视的作用。通过了解DNA与心理健康之间的关系，人们可以更加积极主动地采取措施，如调整饮食结构、增加体育锻炼、改善睡眠质量等，从而有效预防和管理心理健康问题，提高整体的生活质量。

增加青少年抑郁风险的童年不良事件

总的来说，研究发现，增加青少年抑郁风险的童年不良事件如下：①主要照料者对儿童的情感/身体虐待；②来自他人的性/身体虐待；③母亲在精神或心理上存在异常；④单亲家庭；⑤家庭不稳定；⑥经济困难；⑦邻里或者（社区）不和睦。

研究对临床咨询的启示

研究发现的这些童年期不良事件，可以从一个全面的系统性视角来进行深入的解读和理解。

具体来说，这些不良事件可以从以下几个方面进行分析：

首先，从个体因素来看，儿童在成长过程中可能会遭受到各种形式的虐待，这些虐待包括情感上的忽视和虐待、身体上的伤害以及性方面的侵犯。这些经历会对儿童的心理和情感发展产生深远的影响，甚至可能对其一生都产生负面的影响。因此需要关照儿童的主要照料者的身心健康，为孩子创建一个良好的环境，避免或者减少虐待行为发生。

其次，家庭因素在童年不良事件中扮演着至关重要的角色。例如，当提到“母亲的精神或者心理异常”时，我们不能仅仅将问题归咎于母亲个人，而应该从家庭系统的角度去理解这一现象。家庭中某个成员的精神或心理问题往往不仅仅是其个人的问题，而是反映了整个家庭环境的不良和功能障碍。这可能包括家庭成员之间的关系紧张，如夫妻之间的冲突，以及家庭创伤的代际传递等现象。这些家庭内部的问题可能会对儿童的心理健康产生严重的负面影响。因此，在临床咨询中，需要关注孩子的主要照料者的心理健康，改善夫妻关系，恢复父母的养育功能等。

再比如，对于“单亲家庭”对儿童的影响，我们不能简单地认为离婚本身对孩子造成了伤害。实际上，对孩子影响更大的是夫妻离婚后，父母是否能够妥善处理彼此之间的矛盾和冲突。如果父母无法有效地解决这些问题，那么未解决的夫妻冲突和矛盾很可能会转嫁到孩子身上，从而对孩子的心理健康产生负面影响。因此，如果父母离异，临床工作者需要帮助父母解决彼此之间未解决的冲突，避免父母把对于彼此的怨恨转嫁到孩子身上。

此外，家庭的稳定性也是一个重要的因素。家庭的不稳定，如频繁的搬家、父母失业或经济困难等，都可能对儿童的成长产生不利影响。经济困难可能导致家庭无法提供足够的物质支持和稳定的生活环境，进而影响儿童的心理健康和学业表现。

最后，社会环境因素也不容忽视。邻里关系的不和睦或社区环境的不良，如高犯罪率、缺乏社会支持等，都可能对儿童的成长产生负面影响。社区环境的不稳定和不安全可能会导致儿童感到不安全和焦虑，进而影响其心理健康和行为发展。

综上所述，童年不良事件的影响因素是多方面的，涉及个体、家庭和社会环境等多个层面。在临床咨询中，我们需要从这些不同的角度去理解和评估童年不良事件对个体的影响，以便更好地为来访提供全面和有效的支持和干预。

参考文献：https://doi.org/10.1038/s44220-024-00345-8

王继堃博士

• 华东师范大学硕士生导师，咨询心理学副教授

• 医学博士 心理学博士后

• 美国常春藤盟校-布朗大学（Brown University）访问学者

• 中国心理学会婚姻家庭心理与咨询专委会委员；

• 中国社会心理学会婚姻家庭心理学专委会委员;

• 中国心理学会注册督导师（D-22-033）

• 王继堃博士师从著名的家庭治疗师赵旭东教授，一直致力于叙事治疗与家庭治疗的临床咨询与培训工作，曾两次赴美布朗大学进修家庭治疗及接受督导，并长期接受吴熙琄老师的叙事治疗督导，赵旭东、孟馥、盛晓春教授的家庭治疗督导，并系统接受吴熙琄老师叙事治疗培训、中德家庭治疗培训，儿童青少年叙事治疗培训和中美精神动力学治疗培训、法国精神分析治疗培训等，多次担任家庭治疗和精神分析治疗培训的翻译。

学术研究著述丰富，国内外学术期刊发表五十余篇专业文章，参编参译书籍多本，《正常家庭过程》、《人类沟通的语用学》、《家庭治疗》第七版等。出版专著《后现代心理治疗-叙事治疗入门》，《无论走得多远，家庭总是如影随形》，《抑郁症家庭功能及心理社会影响因素研究》。部分国际专业学术期刊审稿人。修改于继续滑动看下一个轻触阅读原文

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