高血压患者更容易得这种皮肤病，如何预防看这里

张大妈是小区里的热心人，她不仅勤劳能干，还经常参加各种社区活动。

上周末，社区医院在张大妈的小区里举办了一场义诊活动——为老百姓测测血压、解答常见的健康咨询。

活动前几天，居委会王主任找到张大妈，让她和几位平时一起锻炼的老伙伴们做“义诊志愿者”，维护现场秩序，引导居民咨询。

“没问题！”张大妈一口答应。她自己有高血压，最近血压有些波动，本来就打算问问医生，看要不要调整用药。

活动当天，前来咨询的居民还真不少，大多数是小区里的老年人。张大妈一会儿发传单，一会儿搀扶腿脚不便的老人，根本没时间坐一下。

没想到，就在义诊快结束时，张大妈突然感到腰部一阵剧痛。她皱了皱眉，以为是站久了没休息好，强忍着疼痛继续维持秩序。

但疼痛越来越剧烈，她的额头上渗出了豆大的汗珠。其他志愿者连忙扶她坐下。

一边的义诊医生说，张大妈，您有空还是去医院看看吧，这个腰痛可能没那么简单！

张大妈去了医院，医生告诉她，她患上了“带状疱疹”！

带状疱疹是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病[1]。初次感染痊愈后，病毒会一直“潜伏”在患者的体内。当年龄增大、免疫功能下降时，病毒可能再度激活，引起带状疱疹[1]。

带状疱疹发病后，通常会在身体一侧（往往是肋间、腋下或腰部）的皮肤上长出一片红色的皮疹。

之后，皮疹会变为成簇的水疱，水疱逐渐变多、变大，疱疹液清亮，并沿着神经，呈带状分布[1]——所以，带状疱疹也被形象地称为“缠腰龙”“蛇缠腰”等。

大概7至10天后，水疱会慢慢结痂，并大约于2至4周消退[2]。

据估计，90%的成年人都感染过这个病毒[3]。我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人[4]。

超过50岁的中老年人往往本身患有慢性疾病，比如高血压、冠心病、血脂异常等心血管疾病。

与此同时，他们也是带状疱疹的高发人群，而且年龄越大，越容易患病，病情也更严重[1]。

像张大妈这样的心血管疾病患者，更容易得带状疱疹。研究发现，与一般人群相比，心血管疾病患者罹患带状疱疹的风险增加39%[5]——这真的是“雪上加霜”！

带状疱疹的另一个典型症状，是疼痛。

在身上出现疱疹前，70%-80%的带状疱疹患者就会感受到“针刺”“灼烧”一般的疼痛，一般位于皮疹出现前的部位[6]，可能同时伴有低热、全身不适等。

多数情况下，这种“前驱期疼痛”会持续2-3天，也可能持续1周及以上[6]。

而在带状疱疹发病后，出现皮疹和水疱的部位也会疼痛，同样让人难以忍受。

这种“急性期疼痛”可能会持续数日到1个月[7]，大约69.6%患者的疼痛为中至重度[8]。

研究表明，心血管疾病患者罹患带状疱疹后，相比一般人群疼痛程度更强，对生活质量影响更严重且持久[9]。

最后，就算皮疹痊愈，疼痛也可能一直持续下去，这叫做“带状疱疹后神经痛”（特指皮疹出现后超过90天的疼痛）[1]，疼痛时间可能超过1年，甚至10年[1]。

而像张大妈这样的高血压患者，是带状疱疹后神经痛发生的风险因素之一[10]，不仅“更痛”，而且“痛得更久”。

如果怀疑自己得了带状疱疹，一定要及时就诊，规范治疗。

抗病毒治疗可以迅速控制病毒复制、缩短病程、减少并发症的发生，提高生活质量。在皮疹出现后的3天内启动抗病毒治疗的效果最好[1]。

不过，除了“治标”，更要“治本”。做好预防措施，远离带状疱疹，才能远离疼痛。

在日常生活中，建议中老年人均衡饮食、适度锻炼、保证充足睡眠，提高免疫功能，以降低带状疱疹的发病风险[1]。

如果本身就患有各类基础疾病，也一定要遵医嘱，规范治疗，控制好病情。

最后，接种带状疱疹疫苗也是预防带状疱疹的有效手段[3]。目前，我国已上市的带状疱疹疫苗有带状疱疹减毒活疫苗和含有佐剂的非活重组亚单位疫苗两种。

愿张大妈早日康复，每一位高血压患者都远离带状疱疹！

疫苗小贴士

接种时，大家应关注疫苗的有效性、保护持久性和禁忌症。其中，疫苗的有效性可通过免疫原性和保护效力等来进行评价[11]，而保护效力是评价疫苗的重要标准之一[12]。建议大家在专业医生的指导下科学选择接种。

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参考文献

1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

2.https://www.cdc.gov/shingles/signs-symptoms/index.html

3.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志，2022，102(8):538-543.

4.Li, Y., et al., Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0152660.

5.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and

heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

6.Dworkin R H , Johnson R W , Breuer J ,et al.Recommendations for the management of herpes zoster.[J].Clinical Infectious Diseases An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 2007, 44 Suppl 1(Supplement 1):S1.DOI:10.1086/510206.

7.TSAI TF, YAO CA, YU HS, et al. Herpes zoster-associated severity and duration of pain, health-related quality of life, and healthcare utilization in Taiwan: a prospective observational study [J]. Int J Dermatol, 2015, 54(5): 529-36.

8.LU L, SUO L, LI J, et al. A retrospective survey on herpes zoster disease burden and characteristics in Beijing, China [J]. Hum Vaccin Immunother, 2018, 14(11): 2632-5.

9.TORCEL-PAGNON L, BRICOUT H, BERTRAND I, et al. Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster [J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017, 72(8): 1091-7.

10.胡坚，钟灵芝，李婷婷，贾秋雨，李厚敏, 带状疱疹后神经痛发生的相关风险因素研究. 中华

医学杂志, 2022. 102(40): p. 3181-3185.

11.WHO, Guidelines on clinical evaluation of vaccines: regulatory expectations.

https://www.who.int/publications/m/item/WHO-TRS-1004-web-annex-9.2020.

12.WHO, Vaccine efficacy, effectiveness and protection.

https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/vaccine-efficacy-effectiveness-and-protection.2021.

*腾讯医典内容团队出品