告别“小花脸”，科学战胜炎症后色素沉着

沈晓峰 惠南社区卫生服务中心 药剂科 主管药师

朱含 复旦大学附属浦东医院 药剂科 主管药师

季鑫 上海健康医学院附属周浦医院 药剂科 药师

你是否也曾深受痘痘、湿疹或其他皮肤炎症的困扰？好不容易等炎症消退，却留下了难看的“痘印”，变成了“小花脸”？其实这些闹心的印记，在医学上被称为“炎症后色素沉着”（PIH），这简直就是颜值路上的“拦路虎”！今天，我们就来揭秘“小花脸”的幕后黑手，并教你如何用科学有效的方法KO它！

一、什么是炎症后色素沉着？

首先，我们得明白炎症后色素沉着是什么。炎症后色素沉着（post-inflammatory hyperpigmentation，简称为PIH）是一种皮肤病理现象，指的是皮肤在经历过炎症后（如痘痘、擦伤、烧伤、激光治疗等），局部皮肤的色素沉积异常增多，通常表现为棕色或暗红色斑块。简单地说，就是皮肤在炎症过程中，黑色素细胞过度活化，导致黑色素产生过多，从而在炎症部位留下色素沉着。这种色素沉着程度不一，轻者可能数月内自行消退，重者则可能持续数年，甚至永久存在。PIH可以发生于任何年龄段的人群，并且男女发病率相近。它并非真正意义上的疾病，但却会影响皮肤的美观，尤其对于肤色较白的人来说，色素沉着更为显眼[1]。

1. 加重PIH的因素： 

    紫外线暴晒：紫外线是导致色素沉着加剧的重要因素，它会直接刺激黑色素细胞，加速黑色素的生成和沉积。

    痤疮（痘痘）：痤疮是引发PIH最常见的原因之一。尤其是炎症较为严重的囊肿型痤疮或处理不当的痘痘，愈合后更容易留下明显的色素沉着。

    其他皮肤炎症：除痤疮外，湿疹、皮炎、银屑病等其他炎症性皮肤病也可能导致PIH。

    不当护肤：频繁去角质、过度清洁、使用刺激性护肤品（如含有高浓度酸类、酒精等成分的产品）会损伤皮肤屏障，增加皮肤敏感性，更容易引发炎症和色素沉着[2]。

2. PIH的类型：

    表皮型PIH：黑色素主要沉积在表皮层，颜色通常为棕褐色或浅棕色，边界清晰，相对容易治疗，治疗周期较短。

    真皮型PIH：黑色素沉积到真皮层，颜色通常为灰蓝色、暗灰色或青灰色，边界模糊，治疗难度相对较大，需要更长时间的治疗[3]。

3. 易感人群：虽然任何人都有可能出现PIH，但以下人群更容易“中招”

    深肤色人群。

    有炎症性皮肤病史的人群（如痤疮、湿疹、特应性皮炎等）。

    长期暴露在紫外线下的人群。

    有皮肤外伤或接受过皮肤治疗（如激光、换肤等）的人群。

二、 科学有效的PIH治疗方案

1. 药物治疗：针对不同机制的“靶向”治疗

1)    抑制酪氨酸酶活性药物： 

氢醌：通过抑制酪氨酸酶活性来减少黑色素生成，但需要注意，氢醌具有一定刺激性，长期使用可能导致外源性色素沉着病，应在医生指导下使用[4]。

2)    抑制黑素细胞增殖药物

A.    壬二酸：具有抑制酪氨酸酶活性、抗炎和调节角质形成细胞的作用，相对温和，适合长期使用[5]。

B.    熊果苷：氢醌的衍生物，也能抑制酪氨酸酶活性，安全性较高。

C.    烟酰胺（维生素B3）：能够抑制黑色素小体从黑色素细胞向角质细胞的转运，从而减少色素沉着[6]。

3)    促进表皮更新类药物： 

维A酸类药物（如维A酸、阿达帕林等）：促进表皮细胞更新，加速黑色素代谢，但具有一定刺激性，使用初期可能出现脱皮、发红等现象，需要逐渐建立耐受。

2. 医美治疗：快速有效的改善手段

对于顽固的PIH，医美项目可以提供更快速、更显著的改善效果。

激光治疗：

    皮秒激光：以极短的脉冲时间作用于黑色素，将其击碎成细小颗粒，更容易被身体代谢，减少对周围组织的损伤[7]。

    Q开关激光：通常采用大光斑、低能量的Q开关激光或其点阵模式进行治疗，以减少对黑色素的过度吸收所引起的二次炎症反应。其穿透深度较深，对深层色素有较好的治疗效果，同时对表皮损伤较小。

化学换肤：通过使用不同浓度的酸类（果酸、水杨酸等）去除表层角质，促进皮肤新生，改善色素沉着[8]。

三、 日常护理：预防胜于治疗

预防PIH的发生和复发同样重要，下面是一些日常护理和预防措施：

    严格防晒：尽量避免长时间的户外工作，采取必要防护措施，如穿防晒衣、涂防晒霜等。

    避免挤压痘痘或伤口：挤压痘痘或伤口会加重炎症，增加PIH的风险。

    适度去角质：根据自身肤质选择合适的去角质频率，避免过度去角质损伤皮肤屏障。

    避免使用刺激性护肤品： 选择成分温和、不含香料、酒精等刺激性成分的护肤品。

    及时治疗原发性皮肤病：如果患有痤疮、湿疹等皮肤病，应及时就医并积极治疗，控制炎症，减少PIH的发生。

结语：炎症后色素沉着是一个常见的皮肤问题，但它并不可怕。通过科学的治疗和耐心的护理，你的肌肤会逐渐恢复光彩，焕发健康的光泽。而这一路上的坚持，不仅仅是为了皮肤的美丽，更是你对自己细心照顾的证明。所以，赶紧行动起来，让肌肤焕发新生，展现更加自信的自己吧！

参考文献：

[1]张凡, 冯巾娣. 炎症后色素沉着: 病因、发病机制与治疗[J]. 中国医疗美容, 2023, 13(01): 41-45. DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2023.01.010.

[2]中华医学会医学美学与美容学分会皮肤美容学组. 炎症后色素沉着防治专家共识（2024版）[J]. 中华皮肤科杂志,2024,57(11):998-1003. DOI:10.35541/cjd.20240087.

[3]陈诗蓉, 冯庆媛, 谢国勇. 皮肤色素沉着的类型及干预策略[J]. 中国化妆品, 2022, (12): 76-81.

[4]李敏, 姜沛彧, 刘韵祎, 等. 皮肤炎症后色素沉着的研究进展[J]. 中国美容医学, 2020, 29(08): 174-177. DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.003903.

[5]许文静, 韩鑫鑫, 蔡蓓蕾, 等. 壬二酸在皮肤病治疗中的应用[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2022, 21(02): 187-191.

[6]徐杰.烟酰胺浓度对皮肤黑色素转移的影响及机制研究[J]. 实验室检测, 2024, 2(06): 124-128.

[7]彭依然, 简丹. 皮秒激光在色素性皮肤病中的临床应用[J]. 皮肤科学通报, 2023, 40(06): 676-683.

[8]邹燕. 化学换肤术研究进展[J]. 医学信息, 2018, 31(15): 44-46.