高血糖女性精准备孕，打造完美孕期

普陀区妇婴保健院妇产科医生 徐迅

对于即将迎接新生命的准妈妈们来说，身体健康不仅关系到自身的幸福，也直接影响到宝宝的健康成长。你知道吗？根据最新研究，妊娠期糖尿病已成为全球范围内的一大健康问题，而许多女性在怀孕前并不知道自己可能早已罹患糖尿病。这种疾病不仅影响母婴健康，还会引发孩子将来成人性心血管疾病。 那么，为什么很多人对“妊娠期糖尿病”这个词毫无防范意识？而又有些人走向另一极端，谈糖色变。其实，关键在于我们对糖尿病的认识还停留在“吃太多甜食就会得病”的简单理解。然而，事实远不止如此。糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，而妊娠期糖尿病更是有其独特的表现和危害。

今天，我们就先来聊聊一个非常重要话题：在怀孕前发现高血糖，其实是最大的幸运！

根据2024年美国糖尿病学会指南推荐，对所有计划怀孕的育龄期女性备孕期进行糖尿病高危因素筛查和糖尿病筛查。孕15周前筛查出糖代谢异常女性尽早进行治疗，可以降低先天畸形、子痫前期、巨大儿、早产和其他并发症的风险。

先要了解哪些是糖尿病高危人群呢？如果本人有肥胖、肥胖家族史、妊娠期糖尿病史，要敲响警钟了。又有哪些指标反映糖代谢异常呢？空腹血糖和糖化血红蛋白。什么是糖化血红蛋白呢？它是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。反映了过去2-3个月内的平均血糖水平，所以是评估长期血糖控制的重要指标。当血糖水平升高时，血液中的葡萄糖会与血红蛋白结合，形成糖化血红蛋白。对于备孕、孕期及产后女性，糖化血红蛋白的控制尤为重要，直接关系到母婴健康。

研究表明，孕早期高血糖环境下，胚胎神经管缺陷风险会飙升7倍 。糖化血红蛋白＞8%时，自然流产率高达40%。 精准备孕是筑起胎儿安全的第一道防线，所以说，在怀孕前发现高血糖，及时控制血糖和糖化血红蛋白，大大降低胎儿畸形率和流产率，是孕妇最大的幸运！

备孕时的“红灯”——糖尿病，到底是什么？

很多人可能会问：“我为什么会患上糖尿病？”其实，这并不是简单地因为吃多了甜食或缺乏运动。研究表明，体内胰岛素水平异常是导致高血糖的根本原因。胰岛素的作用非常关键：它负责将葡萄糖转化为能量供身体使用。如果胰岛素分泌不足或存在抵抗性，血液中的葡萄糖就会过多，导致高血糖。

胰岛素的角色

在备孕阶段，为什么会出现这种情况呢？这实际上是身体对未来宝宝和自身的一种预警信号。通过检测血糖水平，我们可以及时发现潜在的问题，并采取针对性的措施。了解这些信息，可以帮助准妈妈们更好地管理自己的健康。

早期发现高血糖，别等“甜”到后悔！

高血糖患者在备孕前3个月或更早发现需要服用外源胰岛素。

如果长期处于高血糖状态，胰岛功能会出现严重问题，进而对身体健康和宝宝发育造成不可逆转的伤害。因此，在怀孕前进行全面的体检，包括血糖和糖化血红蛋白的检测，可以通过饮食控制、运动和必要时药物辅助来改善胰岛功能。

妊娠期高血糖管理，从饮食到运动

在早中孕期，随着雌孕激素的增加，孕妇对葡萄糖利用率增加，孕妇的空腹血糖比非孕期低，所以早孕期孕妇长时间空腹易发生低血糖。但妊娠中晚期，胎盘产生拮抗胰岛素样物质，孕妇对胰岛素需求量增加，如果胰岛功能跟不上，孕妇易引起妊娠期高血糖。对于已经确诊的妊娠期糖尿病患者，需要通过科学的生活方式来控制血糖水平。

1. 均衡饮食

减少精制糖、油炸食品和高热量零食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。适当摄入优质蛋白（如鱼类、瘦肉）也有助于胰岛素的正常分泌。保持饮食的多样性和均衡性，才能为身体提供所需的各种营养。美国糖尿病学会指南推荐平衡膳食，应避免限制任何宏量营养素的膳食模式，特别是缺乏碳水化合物的生酮饮食、限制奶制品的原始人饮食法，以及以过量饱和脂肪为特征的膳食模式。推荐摄入营养丰富的水果、蔬菜、豆类、全谷物、富含n-3脂肪酸的食物，包括坚果和鱼类等。这些食物不会使体重增长过快。

2. 定期运动

每周进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度运动，这不仅有助于改善胰岛功能，还能促进身体健康。适当的运动可以帮助消耗多余的血糖，增强身体的代谢能力。

3. 监测血糖

观察饮食和运动对血糖的影响。定期的监测能够让你及时了解自己的血糖波动，从而做出适应自己身体的血糖调整。

如果通过生活方式干预无法控制病情，医生会建议服用外源胰岛素或其他药物，以确保宝宝和母体的安全。

产后护理，为母婴健康保驾护航

妊娠期糖尿病虽然主要影响的是妈妈和宝宝，但在产后，双方的健康仍需密切监测。

1.及时喂养：糖宝宝出生后易低血糖，需及时喂奶。如果妈妈无法提供足够的乳汁，建议使用配方奶，以确保宝宝的营养需求得到满足。

2.母乳喂养：对于孕妈妈，每天分泌乳汁消耗500大卡≈慢跑1小时 ，母乳喂养＞6个月，母亲未来糖尿病风险下降50%。

很多孕妇一旦被诊断为妊娠期糖尿病，谈糖色变。存在认知上的误区。

误区（1）“血糖高不能吃水果”，其实每天200g低GI水果（如苹果/蓝莓）反而改善胰岛素抵抗，血糖控制会更好。

误区（2）“孕期即使血糖控制不好，尽量不用胰岛素，产后会依赖胰岛素”，其实胰岛素不通过胎盘，孕前不使用胰岛素患者，产后大部分可逐步减停 。

误区（3）妊娠糖尿病生完就好 。事实是如果产后不注意饮食和运动，产后5年内50%患者发展为2型糖尿病 。

所以，对于每一位准备迎接新生命的准妈妈而言，无论是饮食、运动，还是定期检查，都是通往健康孕期的重要步骤。让我们一起努力，创造一个甜蜜、安全的孕期体验！