康复——肘腕｜肘关节不稳术后康复

原创 积极科普的 公济运动医学

序言：本康复程序按照常规情况制定，但因病情、治疗方案以及康复配合等差异，康复方案和进度会有所不同。

01

一、保持伤口干燥

保持伤口干燥对防止感染至关重要。应避免让伤口接触水分。手术后早期不宜洗澡沾水，术后恢复一段时间后，如需洗澡可使用保鲜膜保护伤口。

02

二、换药拆线

定期换药保持伤口无菌从而降低感染风险，术后2-3天换药一次，大约2周左右拆线，拆线可以到我们科室门诊或当地医院解决。

03

三、局部冰敷

局部冰敷是术后减轻炎症和肿胀的有效方法。但需要注意：

避免冻伤：使用前，确保冰袋或冷冻物品（如玉米粒或青豆）用干净的干毛巾包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。

冰敷时间和频率：每次冰敷时间不宜超过15分钟。为避免皮肤损伤，两次冰敷间隔至少2小时。

冰敷持续时间：术后没有具体的冰敷时限，只要患处还有肿胀，就可以继续进行冰敷。

锻炼后冰敷：康复锻炼后，如果感到关节肿胀或疼痛，可以进行冰敷，这有助于减轻症状并防止进一步的肿胀。

04

四、保护用具的使用

术后两周内，必须全程佩戴；

术后六周内，不锻炼时需要佩戴。

05

五、康复训练

下面会介绍一些康复训练的方法，需要注意的是不同训练动作应在术后逐步开展，相关动作训练的时间点请参考最后的康复进度表。

（1）术后早期远近端关节活动

①肩关节活动训练

动作要领：肩关节进行各个方向训练，活动到最大角度，以防关节粘连僵硬。

训练频率：每天3-5次。

训练时段：术后1周开始练习。

⓶腕关节活动训练

动作要领：被动背伸/掌屈、桡偏/尺偏，另一只手辅助进行被动活动，分别在各个方位活动到最大角度，保持10秒钟。

训练频率：每组15个，每天2-3组。

训练时段：术后1周开始练习。

背伸掌屈

⓷手指肌力训练

训练频率：抓握弹力球、手指弹力圈，每次坚持5秒钟，每组15次，做2-3组。

训练时段：术后1周开始练习。

手指力量训练

（2）肘关节活动训练

⓵肘关节屈曲训练

前期：

动作要领：患侧上肢放松，另一只手握住患侧腕关节，辅助患侧肘关节弯曲；

训练时段：术后3周开始练习。

后期：

动作要领：屈肘角度大于90°后，可将患侧手腕抵住墙面或者固定物，身体前倾将同侧肩关节往前送，使肘关节弯曲角度逐步增大，并保持10秒钟。

训练频率：每组10个，每天训练2-3组。

训练时段：术后3周开始练习。

⓶肘关节伸直训练

动作要领：将肘部支撑于身体或桌面上，肌肉完全放松，另一只手抓住腕部，使肘关节缓慢伸直，至最大角度，并保持10秒钟。

训练频率：每组10个，每天训练2-3组。

训练时段：术后3周开始练习。

⓷前臂旋转训练

动作要领：另一只手辅助进行被动前臂旋转活动，在无痛前提下活动到最大角度，保持10秒钟。

训练频率：每组15个，每天2-3组。

训练时段：术后3周开始练习。

旋前，旋转至掌心朝下旋后，旋转至掌心朝上

（3）肌肉力量训练

⓵轻度肌肉力量训练

将手放在桌面上以较轻的合适的哑铃，进行掌屈、背伸肌力训练。每组15次，做2-3组。

将手放在桌面上以较轻的合适的哑铃，进行前臂旋转肌力训练，分别旋前、旋后前臂，坚持5秒钟，每组15次，做2-3组。

术后6周开始练习。

哑铃背伸哑铃掌屈

⓶进阶肌肉力量训练

使用更重的合适的哑铃，进行掌屈、背伸肌力训练，每组15次，做2-3组。

使用更重的合适的哑铃，进行前臂旋转肌力训练，分别旋前、旋后前臂，坚持5秒钟，每组15次，做2-3组。

术后12周开始练习。

哑铃前臂旋转

（4）系统核心力量训练

⓵靠墙单手俯卧撑

动作要领：单手垫小健身球靠墙做站立俯卧撑，若初期无法掌握平衡，可以先不垫球做站立俯卧撑，稳定后再垫球训练。

训练频率：每组15次，做2-3组。

训练时段：术后6月开始训练。

⓶平衡球俯卧撑

动作要领：靠墙单手俯卧撑稳定后，开始尝试双手垫在大平衡球上做俯卧撑，若初期无法掌握平衡，可以先不垫球做俯卧撑，稳定后再垫球训练。

训练频率：每组15次，做2-3组。

术训练时段：后6月可以开始此训练。

06

六、康复进度表

END

阅读原文