一咳嗽就漏尿，应该怎么办？听妇产科专家和你说

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打个喷嚏、咳嗽一声、开怀大笑，这些生活中再普通不过的瞬间，对于一些女性来说，却十分尴尬，因为她们每出现这样的动作，下面就会不由自主地漏一些尿出来。

有过憋尿经历的人都知道，在尿憋得很急的时候，稍不注意就可能会漏尿。

但下面要讲的不是暂时漏尿的情况，而是经常在发生咳嗽、大笑等腹压升高动作时的漏尿，在医学上叫作压力性尿失禁。

什么是压力性尿失禁

咳嗽漏尿是女性盆底肌松弛的表现之一。盆底肌作为封闭盆底的肌肉群，就像一张吊床，上面托着尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠。一旦这张吊床弹性变差，吊力不足，吊床内的器官便无法维持在正常位置，容易出现漏尿、盆腔脏器脱垂等情况。

而压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等引起腹压增高时出现尿液不自主地自尿道口漏出的一种疾病。

什么原因导致压力性尿失禁

从解剖学角度来说，女性由于尿道短，本身就更容易漏尿。而压力性尿失禁主要有三大危险因素，即肥胖、怀孕分娩、衰老。

打个比方，女性的肚子就像一个大的塑料袋，塑料袋最底下的封边就是盆底肌群。我们日常都是使用塑料袋来装一些物品的，一直挺牢固。结果今天超市白菜促销，你一高兴，多加了几棵大白菜进去，你说这塑料袋还撑得住吗？可不就把封边撑破了。

这就是肥胖和怀孕分娩导致压力性尿失禁的过程。你肚子里本来的“东西”就重，再把白菜塞进塑料袋，盆底肌说“我太难了，兜不住了”，然后就漏尿了。

那衰老是怎么发挥作用的呢？随着塑料袋的使用次数增加，袋子会越来越薄，越来越不经装。

人的盆底肌也是一样，随着年龄的增长，盆底肌会越来越薄，患压力性尿失禁的可能性也越来越大。再加上绝经后雌激素分泌急剧下降，也会让盆腔的支持结构松弛。

此外，打喷嚏、咳嗽、开怀大笑这一系列动作，都会导致腹压增大。虽然这些因素不是导致盆底肌松弛的直接原因，但如果是慢性病（如慢性支气管炎）导致的长期咳嗽，可能会让腹压长期增大，进而破坏盆底肌的弹性。

得了压力性尿失禁了，应该怎么办

①换个结实点的“塑料袋”：女性可以通过运动来增强盆底肌群的力量，那就是“凯格尔运动”。如果你比较懒、不想练，还有一种方法是通过电刺激来增加盆底肌的力量，但一般不作为常规推荐，毕竟谁也不想没事来“电一电”。另外，女性还可以使用药物治疗，如阴道局部雌激素治疗，因为雌激素减退也是盆底肌松弛的原因之一。这个方法推荐绝经后女性使用，可以缓解部分症状。

凯格尔运动

收缩上提阴道和肛门，就像憋尿那样，维持3～5秒后放松，放松2～6秒后再重复刚才的动作；连续做15～30分钟，每天重复3次或每天做150～200次。这个方法贵在坚持，坚持训练3个月到半年，才能看到明显的效果。

②中医治疗：压力性尿失禁患者中医辨证多为气虚证或肾虚证，主要以益气升提、补肾固摄为治法，除了中药内服外，还可以结合颊针、腹针、穴位按摩、艾灸、穴位贴敷等方法，均能获得满意的效果。

③把“破口”补起来：若患者经保守治疗后仍反复发作，或病情较重，应考虑手术治疗。经阴道尿道中段无张力悬吊术是目前治疗压力性尿失禁最常用的手术方式（将一根吊带固定在体内，经过尿道的中段，给一个支撑力，帮助患者控制小便不溢出）。该术式微创、并发症较少、恢复快、更安全、效果立竿见影，且能提供持久的治疗效果，可为饱受漏尿之苦的女性带来福音。

内容来源：

人民卫生出版社出版《重塑健康：女性养生公开课》

本书主编：

广东省中医院主任医师 王小云

广东省中医院 曹晓静

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