当创伤后应激障碍（PTSD）悄然来袭：一个青少年的心路历程

创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder，PTSD）是一种由极端创伤性事件引发的精神障碍，其特征为反复体验创伤性记忆、回避创伤相关线索、负面情绪和认知障碍以及过度警觉。本文通过一个青少年患者小A的故事，深入探讨PTSD在青少年群体中的表现、成因以及对生活的影响，希望引起更多人对这一问题的关注。

一、创伤的降临：失去父亲的打击

2021年3月，小A经历了人生中第一次巨大的创伤——父亲因病去世。当时，她正忙于小升初的学业，全身心投入到学习中，似乎并未表现出明显的异常。然而，创伤的种子已经悄然种下。父亲的离世对一个青少年来说，是一场突如其来的暴风雨，冲击着她原本平静的心灵世界。尽管她努力用学习来填补内心的空缺，但创伤的影响并未因此而消散。

二、症状的显现：PTSD的悄然来袭

从2021年6月开始，小A的情绪出现明显变化，表现为情绪低落、悲伤、易流泪。这些症状是PTSD的典型表现，反映了创伤后的情绪失调。她开始出现幻听，听到父亲的声音，有时是呼叫她的名字，有时是指责她没有做好。这些幻听虽然她能够分辨出是不存在的，但却让她感到极度不安和痛苦。

在上课或晚上在家时，她的脑海中会不自主地浮现出与父亲在一起的画面，甚至包括父亲过世的那一幕，尽管她并未亲眼目睹。这些侵入性记忆是PTSD的核心症状之一，反映了创伤性事件在大脑中的反复激活。这些症状严重影响了她的学习和生活，导致她出现自残行为，试图通过伤害自己来缓解内心的痛苦。

此外，她的睡眠质量也变得很差，常常辗转反侧，凌晨2点还无法入睡。入睡后，噩梦不断，虽然她无法仔细回忆梦的内容，但这些梦境与父亲有关。这种睡眠障碍进一步加剧了她的身心疲惫，影响了她的学业表现。

三、性格与家庭背景：创伤的土壤

小A是一个自律性很高且要强的人，她从小就认同“学习成绩不好就是不努力的结果”这一观念，强调结果而忽视过程。这种性格特点使她在面对困难时，往往选择压抑自己的情绪，而不是寻求帮助。此外，她还表现出对孤独的恐惧，但又认为自己不应该害怕，这种矛盾的性格特点使得她在面对创伤时更容易陷入自我压抑的困境。

从家庭背景来看，小A的父亲是外国人，每年在国内外两地走动，母亲也因经济问题外出工作，平日对她的照顾不多。她从小与外公外婆在外地生活，虽然外公外婆很爱她，但外婆的责怪和告状让她的童年并非一帆风顺。6岁后，她跟随父母来到上海，但父亲的缺位让她对父亲产生了怨恨和失望。这种家庭环境为PTSD的发作提供了土壤。

四、学校生活：支持与困境

在学校，老师对小A非常关心，收走了她身边的所有锐器，以防止她再次出现自残行为。老师还定期与她沟通，了解她的学习和心理状态，为她提供必要的帮助。然而，小A内心深处的痛苦和挣扎鲜有人知晓，她甚至在咨询师面前表现出对学习的执着和对人际关系的忽视。这种对学习的过度关注让她在学校生活中难以找到真正的支持和慰藉。

五、PTSD对青少年的影响

PTSD对青少年的影响是深远的，不仅影响心理健康，还会对学业、人际关系和未来发展产生负面影响。在这个案例中，小A的情绪低落、幻听、自残行为和睡眠障碍等问题严重影响了她的学习和生活。此外，她对父亲的复杂情感和对家庭的失望，可能会让她在未来的人际关系中难以建立健康的连接。

六、应对与支持：帮助青少年走出PTSD的阴影

面对PTSD，青少年需要专业的心理治疗和支持。心理治疗是PTSD的首选治疗方法，其中认知行为疗法（CBT）和基于暴露的疗法是目前最有效的心理治疗方法。这些疗法通过识别和纠正扭曲的适应不良信念，以及通过“想象中的暴露”减少恐惧反应。

家庭的支持也至关重要，父母需要给予孩子更多的关爱和理解，帮助他们建立健康的家庭关系。学校可以为青少年提供更多的心理辅导和支持，帮助他们在学校生活中找到归属感和安全感。此外，社会也应该加强对青少年心理健康的关注，为他们提供更多的资源和支持。

七、从黑暗中走出：一个青少年的重生

在经历了漫长的治疗与自我挣扎后，小A终于迎来了生命的曙光。经过医生的建议，她开始了药物治疗，同时配合长期的心理治疗。药物帮助她稳定了情绪，减轻了幻听和噩梦的困扰，而心理治疗则像一束光，照亮了她内心的黑暗角落。

在心理治疗过程中，治疗师引导她回忆与父亲的点滴，让她在安全的环境中释放压抑多年的悲伤与愤怒。治疗师还教她一些应对焦虑和恐惧的技巧，如深呼吸和正念冥想。在学校，老师和同学们也给予了她极大的支持，让她逐渐从孤立中走了出来。

随着时间的推移，小A的症状逐渐减轻。她不再刻意回避与父亲有关的地方，甚至开始主动回忆与父亲的美好时光。她的睡眠质量也逐渐改善，不再被噩梦困扰。她开始重新投入到学习中，成绩也稳步提升。

写在最后

在小A的故事中，我们看到了创伤后应激障碍（PTSD）对一个青少年的深刻影响，也见证了她从黑暗中走出的勇气与坚韧。她的经历并非个例，许多青少年在面对创伤时，往往因为恐惧、误解或缺乏支持而陷入孤立无援的境地。然而，小A的故事也告诉我们，即使在最黑暗的时刻，希望的光芒也从未熄灭。

PTSD并非不可战胜，它只是心灵深处的一道伤痕，需要时间、关怀和专业的帮助来愈合。小A的康复之路充满了挑战，但她凭借内心的坚韧和外界的支持，最终找到了属于自己的光明。她的故事提醒我们：不要害怕面对内心的创伤，不要害怕寻求帮助。因为每一次勇敢的尝试，都是向光明迈出的一步。

如果你或你身边的人正在经历类似的痛苦，请记住，你并不孤单。PTSD是可以治疗的，专业的心理治疗、家庭的支持、学校和社会的关怀，都是帮助你走出阴影的强大力量。正如小A所说：“勇敢迈出第一步，剩下的路，光会为你照亮。”

愿每一个在黑暗中挣扎的灵魂，都能找到属于自己的光明。愿每一个受伤的心灵，都能在爱与支持中重新绽放。小A的故事只是一个开始，而你的故事，也值得被书写。

作者：徐汇区精神卫生中心 副主任医师 倪花

指导专家：徐汇区精神卫生中心 主任医师 占归来