康复-髋｜髋袖修补术后康复程序

原创 积极科普的 公济运动医学

序言：本文作为关节镜下髋袖修补术后的康复指导建议，请结合患者实际情况并在专业医生指导下执行。

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一、保持伤口干燥

伤口干燥是预防感染的关键。术后短期内请勿让伤口接触水分，不宜直接洗澡。术后恢复一段时间后，如需洗澡可使用保鲜膜覆盖以保护伤口。

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二、换药拆线

术后每2-3天更换一次敷料，保持伤口清洁，防止感染。术后约2周拆线，可至我们科室门诊或当地医院完成。

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三、局部冰敷

局部冰敷是术后减轻炎症和肿胀的有效方法。但需要注意：

避免冻伤：使用前，确保冰袋或冷冻物品（如玉米粒或青豆）用干净的干毛巾包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。

冰敷时间和频率：每次冰敷时间不宜超过15分钟。为避免皮肤损伤，两次冰敷间隔至少2小时。

冰敷持续时间：术后没有具体的冰敷时限，只要患处还有肿胀，就可以继续进行冰敷。

锻炼后冰敷：康复锻炼后，如果感到关节肿胀或疼痛，可以进行冰敷，这有助于减轻症状并防止进一步的肿胀。

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四、保护用具的使用

��术后6周内要避免屈曲、内收、内旋和外旋动作！

术后6周以内：

①尽可能维持平躺的姿势，尽量不要下床走路，通过支具辅助制动。

②尤其要避免髋关节屈曲（如坐、抱膝动作）、内收和内旋或外旋的动作。

术后6周至8周：

①继续佩戴支具。仅限于生活必需的情况下可以下床走路，如非必需不建议多走路。

②走路时必须拄双拐，手术侧的脚尽量不着地，必须要着地的情况下尽量踮地（即部分负重，不要把身体所有重量都压在手术侧脚上）。

③此阶段可以开始进行滚木、被动屈髋、被动内旋等被动活动训练，但仍然禁止主动发力活动。

术后8周至3个月以上：

①活动时可以脱离支具，但走路时仍然必须拄双拐。

②此阶段可以开始主动发力锻炼，先从外展肌力锻炼开始，而后逐步进行内收、内旋、外旋等髋部整体肌肉锻炼。

③根据恢复情况可逐步恢复坐姿等屈髋活动。

术后3个月-6个月：

建议至门诊复诊，医生将评估活动度、肌力等恢复情况，根据评估结果再决定是否可以逐渐脱离支具。

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五、拐杖的使用

术后6周以内：尽量不要下床走路。

术后6周至8个月：下床走路时切记拄双拐+佩戴支具，手术侧脚仅可踮地不可负重。

术后8周至3个月：下床走路时切记拄双拐，手术侧脚可负重。

术后3个月以上：建议至门诊复诊，医生将评估活动度、肌力等恢复情况。根据评估结果再决定是否可以逐渐过渡为单拐（甚至弃拐）。

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六、康复训练

下面会介绍一些康复训练的方法，需要注意的是不同训练动作应在术后逐步开展，相关动作训练的时间点请参考最后的康复进度表。

（1）关节活动度训练

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滚木练习

动作要领：想象腿是一根木棍，让家人轻柔地（小角度）将患侧腿从中立位(腿放正)向里面推(内旋)，注意不要往外面推(外旋)。

训练频率：每天20次。

训练时段：术后6周起。

⓶被动内旋练习

动作要领：仰卧，屈膝45°，屈髋约45°，让他人缓慢向外旋转足部使得髋内旋。

训练频率：每天20次。

训练时段：术后6周起。

⓷被动屈髋练习

动作要领：仰卧，微微弯曲膝关节后自己用手提起膝关节并使其靠近胸部，使得髋关节屈曲

训练频率：每天20次。

训练频率：从第6周开始。

（2）肌肉力量训练

切记：每天比前一天进步一点点即可，切忌“一口气吃成大胖子”，防止髋关节二次损伤。

⓵髋外展训练

动作要领：侧卧，患侧腿在上，伸直缓慢抬高至45度，保持5秒，缓慢放下，放松3秒，再重复。

训练频率：每天30次，可分早中晚各10次完成。

训练频率：术后8周起。

⓶髋内收训练

动作要领：侧卧，患侧腿在下，健侧腿交叉放。缓慢抬高患侧腿，保持5秒，缓慢放下，放松3秒，再重复。

训练频率：每天30次，可分早中晚各10次完成。

训练频率：术后8周起。

⓷髋内旋训练

动作要领：侧卧，大腿间夹一枕头，开始时患侧腿在上并且屈曲下垂。内旋患侧髋关节，使足部向上抬，再缓慢恢复到初始位置，放松5秒，再重复。

训练频率：每天30次，可分早中晚各10次完成。

训练频率：术后8周起。

⓸髋外旋训练

动作要领：侧卧，开始时患侧腿在下并且屈曲下垂。外旋下方髋关节，使足部向上抬，再缓慢恢复到初始位置，放松5秒，再重复。

训练频率：每天30次，可分早中晚各10次完成。

训练频率：术后8周起。

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七、重返运动

爱好体育运动的患者，一定要在良好的康复训练基础上，逐步恢复体育运动，没有良好的肌肉力量，强行运动，会导致髋关节再次损伤。

由于个体恢复差异，详细进度，请门诊咨询手术医生。通常:

术后满3个月，建议至门诊复诊，若医生评估活动度、肌力等恢复情况不错，可以逐渐过渡为单拐（甚至弃拐），并恢复久坐、蹲便等对髋活动度要求更高的日常动作。

术后6个月，可以开始恢复运动，先从非负重运动（游泳等）开始，循序渐进，逐渐恢复负重运动（跑步等）。

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八、康复进度表

END

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