控烟，任重而道远

作为长期在基层从事公共卫生工作的专业人员，2024年我牵头编撰了《健康生活》健康教育系列手册12辑，其中专门编写了一辑《控烟行动》。为什么把控烟工作看得如此重要？笔者想就此谈一些个人的观点和意见。

成绩可喜：归于几十年的艰辛努力

上海市吸烟与健康协会成立于1987年，其实在这之前，相关专家学者、有识之士就着手进行控烟工作。1979年7月卫生部会同多部门联合发文《关于宣传吸烟有害与控制吸烟的通知》，1980年邮电部发行了一套志号为“J.56”的两枚邮票，主题为“吸烟有害，提倡戒烟”。

上海市吸烟与健康协会成立后做了大量的工作，包括宣传、教育、科研、立法等。协会定期向会员单位和个人寄送“会讯”，及时通报、交流控烟工作的情况。协会举办过多次国际性吸烟与健康学术交流会，笔者曾参加了两次学术交流会议，被李婉先、俞鲁谊、胡锦华这些专家的执着精神折服，这些前辈的名字深深铭刻在我的脑海中。1988年3月，普陀区爱卫会决定对中小学保健老师开展一次《吸烟与健康》的专题讲座，具体由我与肿瘤医院的俞鲁谊教授联系。俞鲁谊教授爽快接受了邀请，认真准备讲课材料、关照落实投影设施，不辞辛劳骑着自行车从徐汇区到普陀区来回。老专家认真负责、无私奉献的精神时时激励着我，让我在工作中不去计较个人得失，全力做好健康宣传教育。控烟工作也离不开各级医疗卫生机构的支持配合和参与，许多一级医院（当时习惯称为“街道/地段医院”）也积极宣传控烟工作，有的率先开设了“戒烟门诊”。通过卫生部门的大力宣传和各部门的积极配合，社会各界都普遍认识到控烟工作与我们所倡导的精神文明建设是目的一致、一脉相承的。各行各业纷纷创建“无烟单位”，市民也逐步接受了这一理念，公共场所的吸烟状况有所改善。应该说，上海市的控烟工作在全国处于领先。

为了配合在上海举办的世界博览会，上海市通过了《上海市公共场所控制吸烟条例》（以下简称《条例》），这是世界卫生组织《烟草控制框架公约》在我国生效后，大陆地区首部省级人大颁布的控烟地方性法规。该《条例》先后两次修订：2016年11月11日，《条例》第一次修订，实现室内全面禁烟，世界卫生组织授予上海市人民政府“世界无烟日奖”；2022年10月28日，《条例》第二次修订，将电子烟纳入公共场所禁烟范围。

上海市健康促进委员会还制定发布了《上海市控烟标识系统和设置规范》，规范设置禁烟标识、室外吸烟点标识及引导标识，进一步强化公共场所“控烟行动三部曲”，即“室内全面禁烟、室外不吸游烟、吸烟请看标识”。在2024年第37个世界无烟日来临之前，国内首个室外吸烟点标准规范《室外吸烟点设置与管理要求》发布，并于同年9月1日起正式实施。实际现状：任重道远仍需负重前行

近四十年来，上海市的控烟工作取得了显著成效。在上海市2024年“世界无烟日”活动中发布的有关数据显示，2023年本市中学生的吸烟率为1.40%，而笔者在1986年参与的有关调查，当时的中学生吸烟率达19.70%。这几十年来，通过社会各界的努力宣传以及学校的教育引导，在校中学生的吸烟状况有所改变，吸烟率明显下降。由此估测，吸烟“后备军”的队伍应该有所减少。

社会的总体吸烟状态大为改观，但还有一些“顽症”存在，控烟工作任重而道远，仍有大量的工作须深入开展。

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市民在室外遭遇“游烟”的现象仍普遍。

这些场景你一定不陌生：一出地铁站、刚下公交车，或从某楼宇出门，有些人就迫不及待地点上一支烟边走边吸，周围人饱受二手烟之苦；在小区、公园、路边散步时，也有人边走边吸烟，使得他人无处可躲……

人有吸烟的自由，但没有自由吸烟的权利。一方面要遵守《上海市公共场所控制吸烟条例》的规定，室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内以及部分公共场所的室外区域禁止吸烟（包括电子烟）；另一方面，吸烟者还应尊重他人的健康权益，不要吸“游烟”（即边走边吸烟），主动至室外吸烟点或远离人群处，避免危害他人健康。

2024年12月，上海市爱国卫生运动委员会办公室、中共上海市委社会工作部、上海市精神文明建设办公室、上海市商务委员会、上海市教育委员会、上海市交通委员会、上海市文化和旅游局、上海市卫生健康委员会、上海市市场监督管理局等九部门联合发布《关于进一步加强室外二手烟控制 推进无烟健康环境建设的通知》，对室外排队等候区等八类重点场所明确规范要求，深化本市“控烟行动三部曲”（即“室内全面禁烟、室外不吸游烟、吸烟请看标识”），加强“室外不随处吸烟”文明健康行为的倡导实践，共建健康上海。据了解，这是国内第一个加强室外二手烟控制的省级多部门联合发文。

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需要警惕电子烟对青少年群体的诱惑。

“味道好闻”“造型时尚”“帮助戒烟”……电子烟瞄准年轻人市场展开了猛烈的线上营销，对青少年群体诱惑极大。由于对电子烟缺少清晰的认知，青少年群体吸食电子烟的比例或许更高。

图片来源于世界卫生组织

据《科技日报》报道，目前大多数电子烟烟液的主要成分之一是尼古丁，尼古丁是烟草制品致瘾的主要物质，所以电子烟非但不是戒烟神器，反而危害健康，更会让人上瘾。为此，国家陆续出台了《关于禁止向未成年人出售电子烟的通告》《关于进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告》《关于加强电子烟危害宣传工作的通知》等相关规定和要求，新修订的《中华人民共和国未成年人保护法》也明确规定禁止向未成年人销售烟（含电子烟），父母或其他监护人不得放任、唆使未成年人吸烟（含电子烟）。

打造无烟城市，建设健康上海，

需要人人行动、人人参与。

控烟不仅仅是一个健康问题，

更是一个社会问题。

不随处吸游烟，

是上海人城市文明的气度；

不在家中吸烟，

是上海人呵护家庭的风度；

远离、拒绝烟草，

是上海人健康生活的态度！

供稿：

贝品联 主任医师

上海市普陀区疾病预防控制中心

原标题：《控烟，任重而道远》

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