药师告诉您，流感季抗病毒药怎么用

申遗成功后的首个春节热热闹闹地画上了句号，张阿姨也结束了为期10天的旅行。可回家后的第一件事情，既不是大扫除，也不是跟小姐妹炫炫旅途见闻和美照，而是拿起医保卡直奔医院，找到了相熟的陈医生，说自己在旅途中有过发热、咳嗽、鼻塞、流涕等不适，现在还时不时地咳嗽，怀疑自己是甲流，要求开前一阵听到过的抗病毒“神药”---速福达。经过一番问询和检查，陈医生并没有给张阿姨开“神药”，反而介绍她去了药学门诊，请药师给她做进一步的解释和说明。

根据国家卫生健康委、国家中医药局于2025年1月20日印发的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》的相关规定，流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行。目前在人群中流行的是甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria系。潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39～40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者症状轻微或无症状。流感病毒感染可导致慢性基础疾病加重。肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。

抗流感病毒药物是治疗和预防流感的重要手段。在药学门诊，药师向张阿姨详细介绍了目前上市常用的三类抗流感病毒药物的具体品种以及它们的使用方法和注意事项。

1. 神经氨酸酶抑制剂

神经氨酸酶抑制剂通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，阻止病毒从感染细胞中释放，从而抑制病毒扩散。

2. RNA聚合酶抑制剂

RNA聚合酶抑制剂通过抑制流感病毒的RNA聚合酶活性，阻止病毒复制。

3. 血凝素抑制剂

血凝素抑制剂通过抑制流感病毒的血凝素活性，阻止病毒进入宿主细胞。

用药关键提示：

1. 用药时机：

- 确诊或疑似流感后48小时内用药效果最佳，可减少并发症。

- 发病时间超过48小时有重型/危重型高危因素的患者，如果流感病毒病原学阳性，仍应抗病毒治疗，且重型/危重型患者根据病原学结果，疗程可适当延长。

2. 高危人群优先：

- 孕妇、老年人、慢性病患者、肥胖者（BMI≥30）、5岁以下儿童等，建议尽早用药。

- 有传播给高危人群风险的流感患者，建议给予抗病毒治疗。

3. 药物选择：

- 轻症：优先口服药（如奥司他韦、玛巴洛沙韦）。

- 重症或无法口服：静脉用帕拉米韦。

- 不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量。

4.预防用药：

- 奥司他韦可用于暴露后预防（如接触流感患者后），剂量为75mg/次，每日1次，连用7-10天。

5. 注意事项：

- 抗菌药物对流感无效（除非合并细菌感染），不建议盲目服用。

- 孕妇用药需权衡利弊，奥司他韦相对安全。

- 用药期间监测不良反应（如过敏、精神症状等）。

- 按说明书要求保存，避免高温、潮湿或阳光直射（如奥司他韦需常温密封）。

- 放在儿童无法触及的位置，防止误服。

6. 其他

- 抗流感病毒药物均为处方药，不建议患者自行购买或服用.

- 使用抗流感药物时，需要根据患者的年龄、体重、肾功能及病情严重程度调整剂量，遵循医生的建议。

- 对于特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全者），需特别注意药物的禁忌症和剂量调整。

7.其他辅助治疗与生活建议

- 对症缓解症状：高热者可进行物理降温。发热或疼痛可短期使用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，不建议两种以上解热镇痛药联用，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸的制剂。

- 缓解症状的复方制剂，尤其是中成药，往往含有多种成分，使用时应注意看清药品成分，避免重复用药。

- 起居饮食：居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩；充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养；密切观察病情变化，尤其儿童和老年患者。

- 日常防护：勤洗手、戴口罩、避免聚集、养成良好卫生习惯等。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸钠等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

流感的预防比治疗更重要！

- 接种疫苗：每年冬春流感高发季节前接种流感疫苗是最有效预防手段。因为接种疫苗后需要约两个星期左右身体才会产生抗体从而起到预防作用，所以需要早做安排，提前接种。

经过药师的一番解释，张阿姨明白了，春节期间自己即便是感染了流感病毒，也已经错过了使用抗病毒药的最佳时机，现在无需使用了。并且由于现在症状轻微，经陈医生诊断已经到了恢复期，只要充分休息，多喝水，必要时使用一些对症治疗的药物即可。同时，张阿姨也表示自己被科普了一把，不再盲目迷信网传“神药”，没有最好的药物，只有针对疾病，在正确的时间、选择正确的药物，使用正确的剂量和疗程，才能得到最好的治疗效果，避免不良事件的发生。

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参考文献：

1、 国家卫生健康委、国家中医药局，流行性感冒诊疗方案（2025年版）

2、相关药品说明书