别让“小石头”堵住畅快人生

图、文作者：复旦大学附属中山医院主管护师 曹丽娜

在我们生命的旅途中，有些看似微不足道的小问题，却可能引发巨大的健康危机。今天，我要和大家深入聊聊一个不容小觑的“健康小恶魔”——输尿管结石。这种小小的石头，宛如潜伏在身体里的“不定时炸弹”，一旦发作，可能给我们带来难以忍受的痛苦，甚至对肾脏功能造成严重的、不可逆的损害。因此，了解输尿管结石，是我们守护自身健康的重要一步。

身边的警示：输尿管结石并非遥远

先给大家分享一些我身边的真实故事，或许你能从中看到自己或亲友的影子。我有个非常要好的同事，有阵子总觉得胃痛，跑去做胃镜、B超，结果啥问题都没有。直到有一天，疼得她满头大汗去急诊做了CT，这才发现，罪魁祸首竟然是输尿管上段结石，肾脏里还有小结石！还有我闺蜜小宋，去年4月份查出双肾多发结石，输尿管起始段也有结石还伴轻度积水，她只是有点血尿但是想着不痛不痒就没当回事。结果到11月份来复查，石头不但跑到输尿管下段，肾都萎缩了，要知道肾萎缩可是不可逆的！这些真实的故事，发生在我们身边的人身上，他们一开始都对身体发出的信号没有引起足够的重视，最终导致了严重后果。这一个个鲜活的例子，都在向我们敲响警钟：输尿管结石，绝不是我们可以掉以轻心的小毛病。

输尿管结石的形成：多因素共同作用

输尿管结石的形成，是多种因素相互交织、共同作用的结果。

1. 内在因素

泌尿系统疾病：尿路梗阻、感染、肿瘤或异物等，就像在泌尿系统这个精密的“管道网络”里设置了障碍，使得尿液的正常流动受阻，矿物质、晶体和酸性物质容易聚集，从而为结石的形成创造了条件。例如，长期存在的尿路狭窄，会使尿液在某个部位停滞，时间一长，沉淀的物质就可能形成结石。

代谢异常：高尿酸血症、痛风、甲亢等代谢性疾病，会打破身体内环境的平衡，导致尿液中某些物质的浓度过高。以高尿酸血症为例，过量的尿酸在尿液中溶解度有限，当超出饱和点时，就会析出形成结晶，进而可能发展成结石。

先天性或后天性因素：肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管畸形等先天性问题，从一开始就把泌尿系统的“管道”设计得不合理，使得尿液容易淤积；而后天因素如尿的酸碱度改变，也会影响尿液中物质的溶解状态，酸性环境可能促进某些结石的形成，碱性环境则可能使另一些结石更容易产生。

2. 外在因素

不良生活习惯：不爱运动、喝水少，就像让身体的“河道”缺乏水流的冲刷，容易使尿液中的物质沉淀。饮食里草酸钙含量高，摄入过多的草酸和钙结合，就可能在肾脏中形成草酸钙结石。而过度劳累，会让身体处于应激状态，影响身体的各项机能，包括泌尿系统的正常运行，增加结石形成的风险。

职业因素：长期久坐、久站、干重体力活、在高温环境下工作的朋友，都是输尿管结石的高发人群。久坐和久站会影响身体的血液循环和尿液的正常排泄，重体力活和高温环境则会导致身体大量出汗，使尿液浓缩，尿液中原本溶解的物质浓度升高，更容易形成结石。

环境因素：住在山区、沙漠、热带和亚热带的居民，由于这些地区气候炎热、干旱，或者水质较硬，人体的尿液成分容易发生变化，发病率相对较高。

饮食不当：吃太多高嘌呤、高脂肪、高糖食物，会增加尿酸、血脂、血糖等物质在体内的含量，这些物质的代谢产物可能参与结石的形成。长期用某些药物，如一些利尿剂、激素类药物等，也可能改变尿液的成分和性质，诱发结石。

输尿管结石的症状：身体发出的 “求救信号”

输尿管结石虽然体积小，但引发的症状却不容忽视，它们是身体在向我们发出的紧急“求救信号”。

1. 肾绞痛

最为典型的症状就是突发的肾绞痛，这种疼痛通常从腰部开始，沿输尿管向下放射至腹部、腹股沟，甚至外阴部。疼痛程度极其剧烈，患者往往难以忍受，大汗淋漓、面色苍白，甚至伴有恶心、呕吐。很多患者描述这种疼痛就像有一把刀在身体里搅动，持续时间可数小时甚至更长。这是由于结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所导致的。

2. 血尿

血尿也是常见的症状之一，患者可能发现自己的尿液中带有鲜红色或洗肉水样的血液。这是因为结石在移动过程中，刮伤输尿管黏膜，导致出血。血尿的程度与结石的大小、形状以及输尿管的损伤程度有关，有时可能肉眼难以察觉，但在显微镜下可见大量红细胞，即镜下血尿。

3. 尿频、尿急、尿痛

当结石刺激膀胱时，患者还会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。总感觉尿意紧迫，却每次排尿量很少，排尿时还伴有烧灼感和疼痛，严重影响日常生活和工作。

4. 发热

如果合并泌尿系统感染，患者还可能出现发热、寒战等全身症状。感染加重会进一步损害肾脏功能，使病情更加复杂严重。

输尿管结石的预防：把疾病扼杀在摇篮

与其忍受输尿管结石带来的痛苦，不如在日常生活中做好预防，将这一疾病“拒之门外”。

1. 多喝水

多喝水是最简单却最有效的预防措施。每天至少要喝2000ml的水，相当于4到5瓶普通的矿泉水。在夏天或者出汗多的时候，更要增加饮水量。充足的水分可以稀释尿液，减少尿液中矿物质、晶体和酸性物质的浓度，使它们不容易聚集形成结石。养成定时喝水的习惯，不要等口渴了才喝水，让身体始终处于喝足水的状态。

2. 合理饮食

饮食调理对预防输尿管结石至关重要。不同成分的结石，对应的饮食注意事项不同。对于含钙结石的患者，应适当减少高钙食物的摄入，如牛奶、豆制品等，但也不能完全忌钙，因为适量的钙摄入对维持骨骼健康等非常重要。对于草酸盐结石的患者，要避免食用富含草酸的食物，如菠菜、竹笋、苋菜等。此外，减少高嘌呤、高脂肪、高糖食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食均衡，有助于维持身体的内环境稳定，降低结石形成的风险。

3. 积极治疗相关疾病

患有泌尿系统疾病、代谢性疾病等的患者，要积极配合医生进行治疗。例如，患有尿路感染的患者，要及时使用抗生素控制感染；患有高尿酸血症或痛风的患者，要通过饮食控制和药物治疗降低尿酸水平；患有甲亢的患者，要调节甲状腺功能等。合理用药也非常重要，一些药物可能会增加结石形成的风险，如长期使用激素类药物、利尿剂等，患者在使用这些药物时，要严格按照医嘱，定期复查，一旦发现异常，及时调整用药。

4. 适度运动

长期久坐的朋友，要适当增加活动量。每天进行至少 30 分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢，增强泌尿系统的蠕动功能，帮助尿液中的物质排出体外，减少结石形成的机会。即使工作繁忙，也可以利用碎片时间进行一些简单的活动，如站立、伸展四肢等，让身体“动”起来。

输尿管结石虽然看似小小的“石头”，但它可能带来的健康隐患却巨大无比。希望通过今天对输尿管结石的深入了解，大家能够在日常生活中提高警惕，积极预防，守护好自己的泌尿系统健康，别让这小小的“石头”堵住我们畅快人生的道路！如果出现腰痛、血尿、排尿异常等症状，一定要及时就医，早发现、早诊断、早治疗，将疾病的危害降到最低。