警惕！别让高尿酸成为伤害肾脏的元凶

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近年来，随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，健康问题也接踵而至：三高家族（高血压、高血脂及高血糖）又迎来第四高—高尿酸血症，又一常见的代谢性疾病！

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何谓高尿酸血症？

尿酸是嘌呤代谢的终产物，20%来自食物中嘌呤代谢，80%来自体内细胞代谢，约有2/3经肾脏排泄，1/3经肠道排泄，如果生成过多或排泄减少都会造成血尿酸升高。在正常嘌呤饮食条件下，至少2次非同日空腹血尿酸水平，如果男性和绝经后的女性血尿酸＞420umol/L，绝经期前女性血尿酸＞360umol/L，就可以诊断高尿酸血症。

需谨记：不是一次体检发现尿酸高就是高尿酸血症，要寻找血尿酸高的原因，有时去除病因后，血尿酸就不高了！

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高尿酸血症

有哪些危害呢？

未规范治疗或病程较长的高尿酸血症患者，会导致以下一系列并发症的发生：

痛风、关节畸形

尿酸可以结晶形式沉积于关节致痛风性关节炎的发生，若反复发作久而久之会导致关节变形僵硬影响其功能。

肾脏疾病

高尿酸血症会并发肾脏损害。研究显示，血尿酸水平高者患慢性肾脏疾病的风险是尿酸正常者的2.14倍。血尿酸水平每升高60μmol/L，肾脏病发生的风险增加71%，肾功能恶化的风险增加14%。

心脑血管疾病

多项研究证实，高尿酸血症的患者，更易患上高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，且血尿酸水平越高，风险越大。

代谢相关疾病

肥胖、高脂血症、糖尿病等都跟高尿酸血症有着直接或间接的关系。

因此，重在早发现，阻止全身并发症进程！

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什么是尿酸性肾病？

临床表现形式有以下3种：

尿酸性结石

尿酸在肾脏、输尿管、膀胱等整个泌尿系任何一处沉积形成的结石。大的结石可以直接梗阻尿道，出现血尿等症状。

急性尿酸性肾病

由于大量尿酸结晶广泛阻塞在肾小管腔，可直接导致急性肾功能衰竭。

慢性尿酸性肾病

高尿酸引起的慢性间质性肾炎，早期可表现为轻度蛋白尿和血尿，肾脏浓缩功能减退，可出现夜尿增多，后期随着肾功能的减退可进而发展为慢性肾功能衰竭，严重甚至到“尿毒症”。其中最应该引起重视的是“慢性尿酸性肾病”，因为其发生率高、起病隐秘、常常被患者忽视，因此在早期防治上干预就显得尤为重要！

04

如何正确防治

高尿酸血症呢？

坚持黄金法则“管住嘴、迈开腿、药物治疗、监测肾功能”！

管住嘴

强调饮食均衡，提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食，限制高嘌呤食物、酒精、高果糖的饮料及甜品等的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入，多饮水（具体还需根据心肾功能调整）。

饮食遵循“红绿灯”原则即可（参照下图），红灯停，绿灯行，红灯是禁区，包含高嘌呤食物，尽量避开，黄灯是适中嘌呤含量食物，可以吃，但要控制量。绿灯区相对安全区，主要是满足我们日常能量所需的主食、调味品、蔬菜和提供优质蛋白的鸡蛋牛奶等，这些保证了必要的营养摄入。

迈开腿

坚持规律运动，控制体重，推荐低、中强度的有氧运动，如慢跑、快走、太极拳等，避免剧烈运动。肥胖者更容易患上痛风，而减重则起到预防作用。

药物治疗

需在专业医生指导下确定治疗时机与药物选择，血尿酸控制目标＜360μmol/L，对于痛风频繁发作或并发尿酸性肾病等患者，血尿酸应控制在300μmol/L以下，但不应低于180μmol/L。非布司他片或苯溴马隆等是常用的降尿酸药物。

勤监测

定期体检，监测肾功能及代谢并发症，早发现早治疗！

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高尿酸治疗的

常见误区需警惕！

✪不是尿酸一高就服降尿酸药！

✪不是痛风急性发作就用抗生素！

✪不是痛风只需降尿酸，还需寻找病因、注重对全身健康的评估！

✪不要盲目控制饮食降尿酸！

✪痛风治疗中不能自行停药，谨遵医嘱！

（图片来源于网络）

供稿：上海市医学会肾脏病专科分会

作者：李丰琴 王筱霞 上海交通大学医学院附属同仁医院

审核：汪年松 上海市医学会肾脏病专科分会主任委员

上海市医学会肾脏病专科分会成立于1980年，自2006年起，在每年的“世界肾脏日”期间，积极开展肾脏病防治知识的宣传活动，以科普讲座、健康咨询、线上互动、手册展板等多种形式，为肾脏病病友的生命健康护航。

上海市医学会是有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，坚持科普惠民，集中全市优秀医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传，向人民群众传播正确的医学健康知识。

原标题：《【掌健识】世界肾脏日|警惕！别让高尿酸成为伤害肾脏的元凶！》

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