儿童腺样体肥大：家长必读指南

原创 张静医师 呼吸天使

什么是腺样体肥大？

腺样体是鼻咽部的一块淋巴组织，负责抵御细菌病毒。但如果它过度增生，就会堵塞鼻腔，引发一系列问题。这种情况就叫腺样体肥大，约三分之一的孩子都会遇到。

什么是腺样体肥大？

鼻塞、张口呼吸 孩子长期张嘴呼吸，容易形成“腺样体面容”（上颌变长、牙齿不齐、鼻梁变低）。

睡觉打鼾、睡不好 可能引发阻塞性睡眠呼吸暂停，影响生长发育。睡眠不足可能影响孩子的记忆力、情绪和免疫力。

中耳炎、听力下降 腺样体堵住耳咽管，导致耳朵闷、听不清。

鼻炎、鼻窦炎 鼻涕倒流，反复感冒，容易引发慢性鼻炎。

注意力下降、学习困难 睡眠质量差，孩子白天精神不佳，影响专注力。

哮喘控制不佳 鼻咽分泌物刺激气道，使哮喘更严重。

怎么判断孩子是否有腺样体肥大？

家长可以留意这些表现：

睡觉时打鼾，甚至憋气、睡不安稳

白天总是张口呼吸、讲话鼻音重

经常感冒、流鼻涕、咳嗽

听力下降、耳朵闷胀

学习注意力不集中、爱哭闹

腺样体精准诊断

鼻咽内镜检查：医生会用一根细小的软管（带摄像头）伸入鼻腔，直接观察腺样体的大小和是否堵塞气道。若腺样体阻塞后鼻孔≥51%，需要考虑病理性腺样体肥大。

鼻咽X线片：如果腺样体厚度与鼻咽腔的比例≥71%，提示病理性腺样体肥大。

睡眠监测：如果孩子夜间打鼾严重或怀疑有呼吸暂停，需要进行睡眠监测。若每小时呼吸暂停或低通气超过1次，则需要考虑存在临床问题。

家长辅助记录：家长可以用手机拍摄孩子睡觉时的打鼾视频，或录制夜间呼吸暂停的声音，在就诊时提供给医生，以帮助判断病情。

腺样体肥大如何治疗？

轻度腺样体肥大（先观察+药物）

改善生活习惯：健康饮食、远离过敏原、定期鼻腔清洗。

药物（适用于轻度）：鼻喷激素、抗过敏药、白三烯受体拮抗剂等

严重腺样体肥大（考虑手术）

初始发病，经保守治疗1～3个月症状无明显改善；

症状较重，有明显的打鼾、睡眠憋气等阻塞症状，或者张口呼吸导致出现腺样体面容、牙颌面畸形；

鼻咽内镜检查腺样体阻塞后鼻孔≥51%，或鼻咽X线侧位片A/N≥0.71；

睡眠监测有异常；

病理性腺样体肥大伴反复发作的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等，保守治疗无效者。对于病理性腺样体肥大症状明显且伴有并发症的患儿建议早做手术。

手术时机也应与其他相关专科医师共同沟通决定。

结语

世界睡眠日倡导：良好睡眠，从关注孩子的呼吸健康开始！腺样体肥大并不可怕，但家长需要关注孩子的呼吸和睡眠情况，早发现、早干预，才能帮助孩子健康成长！

参考文献

中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会，中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会，亚太医学生物免疫学会儿童耳鼻咽喉头颈外科分会，儿童腺样体肥大临床诊治管理专家共识，中国实用儿科杂志 2025 Vol.40（2）：89-95。

作者简介

张静副主任医师

张静医师是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师，儿童睡眠障碍诊治中心秘书。曾作为访问学者，赴美国芝加哥大学Comer儿童医院睡眠中心学习。参与完成多项睡眠相关的课题，发表国内核心期刊论文多篇。主要擅长儿童睡眠呼吸障碍的诊断和非手术治疗，儿童无创呼吸机治疗的压力滴定及随访。

原标题：《儿童腺样体肥大：家长必读指南》

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