黄梅天来了，这个病终将如期而至……

每年上海的黄梅天，门诊病人都会多一些。

门诊各式各样的常见病都会遇到， 比如腹痛、出血、瘙痒等等，这些都不足为奇。奇怪的是，每每到了上海人熟悉的梅雨季节，有个病总会如期而至，且门诊一天常常好多愁眉苦脸的姐妹们会因为它来看门诊。

真的有这个病，还跟着季节走势而来？

答案是——真真的！

所以，今天我们就来盘点盘点这个妇产科门诊最常遇到的顽症——霉菌性阴道炎(妇产科医师通常会在病历本上称作：VVC）

vulvovaginal candidiasis,VVC

PART1:霉菌性阴道炎是何方神圣?

       霉菌性阴道炎，官方名称叫外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)或念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌（念珠菌）引起的妇科常见外阴及阴道炎症。资料显示，约80%的女性会在一生中得1次，甚至50%的女性会经历2次以上的发病。

       主要由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症。发病原因包括假丝酵母菌的感染、长期应用广谱抗生素、糖尿病等。80%-90%病原体为白假丝酵母菌，余为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。

       近年来，随着唑类药物的耐药，不规范治疗的时有发生，越来越多的非白假丝酵母菌在临床上越来越多见，使得我们这些治疗炎症的老同志们都有些头疼。临床上主要分为单纯性与复杂性两大类，其中复发性霉菌性阴道炎为一年内有症状发作四次或以上，发生率约5%。

       当然，临床上尤其是半夜忍不住来挂急诊的姐妹们，多数都是复发性VVC，更需要得到科学的指导和精心的治疗。

PART2:霉菌性阴道炎主要什么症状?

痒——外阴瘙痒明显，持续时间长，严重者坐立不安，夜晚更加明显，影响工作和睡眠。（难怪有女性朋友会大半夜跑来看急诊，可见瘙痒程度有多厉害！）

痛——有些病人外阴烧灼痛，也有些是因为同房疼痛来就诊才发现的。严重发作时，经常会出现尿频尿急等症状。（门诊就时常遇到泌尿科转诊过来，一查发现，原来是霉菌在作怪！）近期我就遇到好几位老年患者，频繁当做尿路感染来治疗，抗生素吃了一大把，进诊室的时候都踉踉跄跄，真是苦不堪言！

豆渣——阴道分泌物为白色稠厚的凝乳状、豆腐渣样，也可为水样稀薄白带，少数患者出现白带异味。（姐妹们，如果出现豆渣样或者异常绿色分泌物，一定记得想到霉菌可能哦！）

肿——外阴红肿，可伴有抓痕，严重者可有皮肤皲裂、脱皮；阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见糜烂及浅表溃疡。

PART3：发现上述症状怎么办？

记得来医院！

记得来医院！

记得来医院！

（如果紧急发作又没空即刻看诊，记得互联网医院线上问诊，由专业医生判断后指导治疗！）

为什么重要的事情需要敲三遍黑板呢？

因为很多就诊的女性朋友们发现不适，会做两件错误的事

1.盲目自己去药房买药塞（治疗霉菌or细菌不清楚，容易弄巧成拙！）

2.随意用药，用用停停犯大忌（经常有患者有瘙痒就塞，不痒就停，这样很容易耐药变成复发性霉菌，反而让病程不断迁延反复！）

医生可能会询问以下问题，以完善病史（千万别嫌烦哦！！！越详细回答越好）

症状出现的时间以及症状的表现；

症状的严重程度，是否导致坐立不安，异常痛苦；

分泌物是否有异味；

以前是否有过类似症状；

最近是否服用过抗生素；

性生活是否频繁；

是否怀孕；

是否经常使用洗剂清洗阴道；

是否伴有其他慢性疾病；

之前是否进行过治疗，用的什么药物，治疗效果如何；

性伴侣是否有股藓等真菌感染。

PART4：治疗武器有哪些？

1.首先，要尽可能排除诱因。（梅雨季节的内裤潮湿、持续服用广谱抗生素、雌激素等药物、严重糖尿病患者都是霉菌的诱发原因，一旦发现，需要积极排除诱因）

2.应勤换内裤，停止穿紧身化纤内裤，用过的毛巾等生活用品用热水烫洗。（尤其是有些爱漂亮的姐妹，喜欢穿超紧身的裤子，这样不利于霉菌治疗哦！！！）

3.充分根据患者情况给予个性化治疗方案

单纯性霉菌性阴道炎，只要正规、足疗程正规治疗，一般都能完全治愈。局部用药可选用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂或制菌霉素栓剂放置于阴道深部。未婚女性、不能耐受局部用药者及不愿采用局部用药者可选用口服药物，常使用氟康唑等顿服。

复发性霉菌性阴道炎（1年内有症状发作≥4次），更需要个性化制定方案，充分排除诱因的情况下，医生会根据真菌培养和药敏试验结果选择合适的药物，分为强化治疗及巩固治疗，强化治疗阴道用药可选用咪康唑栓或软胶囊、克霉唑栓或片，口服用药可选用氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑。当然，近期我们又有新的唑类药物诞生，希望能让更多复发性霉菌性阴道炎的姐妹们摆脱炎症的痛苦烦恼！真菌学检查阴性后进行巩固治疗，每月发作规律者，可在每次发作前预防用药1次，连续6个月；没有规律的发作者，可采用每周用药1次，连续6个月。长期应用抗真菌药物者，应检测肝、肾功能。

写在文末：

希望今天的这篇科普，能让更多地女性朋友们了解这个让妇产科大夫也分外头疼的炎症，“黄梅天”我们一起早发现，早治疗！信科普，做更健康的自己！