正确认识下肢静脉曲张，远离“蚯蚓腿”的困扰

原创 凌云社区卫生中心 徐汇健康

什么是“下肢静脉曲张”？

在我们的下肢静脉管腔中存在着许多静脉瓣膜，它们附着在静脉壁上，每一个瓣膜都由两片瓣叶构成，瓣叶可以朝心脏方向打开，像一个小型的“单向阀门”，起到了单行道的作用，确保下肢静脉血往心脏方向回流。但是，这些“单向阀门”很容易受伤，变得撕裂、扭曲，甚至肥厚、萎缩，最终导致“下肢静脉曲张”，即“原发性下肢浅静脉曲张”。

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静脉瓣膜是如何受损的？它又是如何导致静脉曲张的？

简言之，静脉瓣膜承受了超出其极限的压力。我们以踝部静脉压来估测小腿静脉瓣膜的承压，该静脉压随体位而变化，平躺时约12-18mmHg，坐位时约56mmHg，站立时高达85mmHg，走路时约30mmHg，可见坐位与站立时踝部静脉压较高，所以长期站立、久坐不动会损伤静脉瓣膜。当然，静脉压除了与体位有关，还与部分疾病或状态有关，如慢性咳嗽、便秘、抽烟、妊娠等。

静脉瓣膜长期在高静脉压环境下结构改变，形成关闭不全。关闭不全的静脉瓣膜会失去单向阀门的作用，无法阻止静脉血反流，导致静脉血回流不畅、淤积，加剧了下肢静脉高压环境，形成恶性循环。

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如何识别“下肢静脉曲张”？

早期皮肤表现不明显，临床表现为久站后小腿酸胀、疼痛，坐下或行走后即可明显缓解。随着病程发展，除了小腿酸胀更严重，患侧小腿皮肤上可见浅静脉走行，个别浅静脉段增粗迂曲，稍高出皮肤，呈蚯蚓状或包块状，站立时突起明显，坐位时缓解。进一步发展，皮肤上出现多处“蚯蚓”和“包块”，它们互相融合，这时候站立稍久即感下肢酸胀、沉重、乏力，可伴有踝部水肿，发展到晚期，可出现多种并发症，如踝部皮肤色素沉着、踝部皮肤湿疹，最严重者，出现静脉性溃疡，局部皮肤可见一个或数个破溃灶，新老病灶可同时存在。

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如何应对“下肢静脉曲张”?

首先避免损伤下肢静脉瓣膜的因素，如不要久坐久站、戒烟等。其次需要间歇性抬高患侧下肢，增加静脉回流，如坐着的时候腿搁在椅子上，躺着的时候腿下垫一个枕头。

也可穿戴医用弹力袜，利用由远及近压力逐步减小的原理，使远端曲张的静脉萎陷，并且帮助远端下肢静脉血回流，可有效缓解静脉瓣膜的承压，适用于早期症状不严重的情况。弹力袜需选择合适的压力和尺码，且需排除禁忌症后方可使用，必要时资询医生。

当然，这些方法仅适用于患者居家护理，如效果不明显，应当及时就医，根据病情选择合适的治疗，如注射硬化剂、外科手术等。

供稿：闫晓凯

原标题：《正确认识下肢静脉曲张，远离“蚯蚓腿”的困扰》

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